Приложение N 3. Отчет о целевом использовании средств республиканского бюджета Республики Коми, представленных в форме субсидии местному бюджету, и средств местных бюджетов

Приложение N 3
к соглашению
от _________ 2013 г. N ______

УТВЕРЖДАЮ:
Руководитель - глава муниципального
образования муниципального района
(городского округа)
____________ (расшифровка подписи)
"___" ____________ 2013 г.

Отчет
о целевом использовании средств республиканского бюджета Республики Коми, представленных в форме субсидии местному бюджету, и средств местных бюджетов
__________________________________________________________________
наименование (муниципального района (городского округа)
__________________________________________________________________
(наименование организации)
за _______________ квартал 2013 года (нарастающим с начала года)

(в руб. коп.)

N пункта, подпункта соглашения, направление субсидии

Плановый объем финансирования, предусмотренный Соглашением

Посту пило средств из республиканского бюджета (всего)

Кассовые расходы

Остаток неиспользованных средств бюджета на конец отчетного периода

Достигнутые целевые показатели результативности использования субсидии

Причины неиспользования полученной субсидии

Наличие (отсутствие) потребности в направлении остатка субсидии на начало текущего финансового года на те же цели в 2014 году, руб.коп.

Всего

в т.ч. за счет средств:

Всего

в т.ч. за счет средств:

Всего

в т.ч. средств:

республиканского бюджета

местного бюджета

республиканского бюджета

местного бюджета

республиканского бюджета

местного бюджета

Наименование показателя в соответствии с Соглашением

ед. изм.

Значение

всего с начала года

за отчетный период

всего с начала года

за отчетный период

План

Факт

Всего:

Руководитель                             Согласовано:

учреждения   ____________/расшифровка    Руководитель финансового органа

                           подписи/      муниципального образования

_________________________                муниципального района

(наименование учреждения)                (городского округа)

Главный                                  ___________________ (расшифровка

бухгалтер    ___________/расшифровка                            подписи)

                           подписи/

_________________________

(наименование учреждения)    М.П.        "___" ___________ 2013__ г. М.П.

Исполнитель: ФИО, телефон