Приложение 5. Акт возврата подарка

Приложение 5
к Порядку приема, хранения,
определения стоимости и реализации
(выкупа) подарков, полученных
муниципальными служащими, замещающими
должности муниципальной службы в
администрации муниципального
образования муниципального района
"Сыктывдинский", в связи с
протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими
официальными мероприятиями, участие
в которых связано с их должностным
положением или исполнением ими
служебных (должностных) обязанностей

(форма)

                                  АКТ

                            возврата подарка

от "___" ________________ 20__ г. N __________

     Мною _______________________________________________________________

              (Ф.И.О. и наименование замещаемой должности

_________________________________________________________________________

                    материально-ответственного лица)

на основании (нужное подчеркнуть):

     1) заключения оценочной комиссии от "___" _________________ 20__ г.;

     2) документов, подтверждающих стоимость подарка: ___________________

________________________________________________________________________;

                   (указать наименование документов)

     3) заявления _______________________________________________________

                                    (Ф.И.О., должность)

о выкупе подарка от "___" ________________ 20__ г.,

возвращен _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

подарок, переданный по акту приема-передачи от "___" ____________ 20__ г.

N ______.

Выдал                                   Принял

____________________/___________/       ____________________/___________/

      (Ф.И.О.)        (подпись)               (Ф.И.О.)        (подпись)

"___" ________________ 20__ г.          "___" ________________ 20__ г.