Приложение 1. Заявление о назначении ежемесячного пособия детям военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших, объявленных умершими, признанных безвестно отсутствующими) при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), и детям лиц, умерших вследствие военной травмы после увольнения с военной службы (службы в органах и учреждениях), пенсионное обеспечение которых осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2010 г. N 481 "О ежемесячном пособии детям военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти...

Приложение 1
к Порядку подачи и регистрации
заявлений с документами получателей
ежемесячного пособия детям
отдельных категорий военнослужащих
и сотрудников некоторых федеральных
органов исполнительной власти,
погибших (умерших, объявленных
умершими, признанных безвестно
отсутствующими) при исполнении
обязанностей военной службы
(служебных обязанностей), и детям лиц,
умерших вследствие военной травмы
после увольнения с военной
службы (службы в органах и учреждениях),
пенсионное обеспечение которых
осуществляется Пенсионным фондом
Российской Федерации, а также порядка
принятия решения о назначении
ежемесячного пособия детям отдельных
категорий военнослужащих и сотрудников
некоторых федеральных органов
исполнительной власти, погибших
(умерших, объявленных умершими,
признанных безвестно отсутствующими)
при исполнении обязанностей военной
службы (служебных обязанностей), и детям лиц,
умерших вследствие военной травмы
после увольнения с военной службы (службы
в органах и учреждениях), пенсионное
обеспечение которых осуществляется Пенсионным
фондом Российской Федерации

(форма)

Государственное бюджетное учреждение Республики Коми -

центр по предоставлению государственных услуг в сфере

социальной защиты населения

(многофункциональный центр предоставления

государственных и муниципальных услуг)

Заявление
о назначении ежемесячного пособия детям военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших, объявленных умершими, признанных безвестно отсутствующими) при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), и детям лиц, умерших вследствие военной травмы после увольнения с военной службы (службы в органах и учреждениях), пенсионное обеспечение которых осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2010 г. N 481 "О ежемесячном пособии детям военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших, объявленных умершими, признанных безвестно отсутствующими) при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), и детям лиц, умерших вследствие военной травмы после увольнения с военной службы (службы в органах и учреждениях)"

от _____________________________________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированного(ой) по месту жительства (месту пребывания) по адресу:

________________________________________________________________________.

Страховой номер индивидуального лицевого  счета в  системе  обязательного

пенсионного страхования

(СНИЛС) ________________________________________________________________.

Наименование документа, удостоверяющего личность		Дата выдачи
Серия и номер документа		Дата рождения
Кем выдан		Место рождения

            Прошу назначить ежемесячное пособие на ребенка:

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения ребенка)

Страховой номер  индивидуального  лицевого счета в системе  обязательного

пенсионного страхования

(СНИЛС) ________________________________________________________________.

проживает по адресу:

________________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

ежемесячное пособие перечислить:_________________________________________

1)через отделение почтовой связи ________________________________________

2)финансово-кредитное учреждение ________________________________________

в отделение N ___________________________ филиала N _____________________

счет N /---------------------------------------\

       \---------------------------------------/

Я предупрежден(а),  что   излишне   предоставленные   выплаты  вследствие

представления мною документов с недостоверными сведениями взыскиваются  в

установленном законодательством порядке.

Против   проверки    представленных    мною    сведений    не   возражаю.

К заявлению прилагаю:

1.
2.
3.

" ___ " __________ 20__ г.                      _________________________

         (Дата)                                    (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано " ___ " _________ 20__ г.    N ______________.

" ___ " __________ 20__ г.                  Специалист _________________.

------------------------------

Заполняется специалистом центра по предоставлению государственных услуг в

сфере социальной защиты населения и МФЦ

Сведения, представленные заявителем о ребенке, проверены по базам данных,

имеющимся в  распоряжении  центра.  Подтверждаю, что  в  указанных  базах

данных ребенок не числится в качестве получателя пособия.

" ___ " __________ 20__ г.                          _____________________

           (Дата)                                          (подпись)

------------------------------

                          РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы гр._______________ принял специалист ______________

Заявление зарегистрировано " ___ " __________ 20__ г. N _________________

Перечень представленных документов:

1.______________________________________________________________________.

2.______________________________________________________________________.

3 ______________________________________________________________________.

4 ______________________________________________________________________.

5 ______________________________________________________________________.

6.______________________________________________________________________.

Номер телефона ______________________ Режим работы _____________________