Приложение N 8. Жалоба

Приложение N 8

к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги по назначению и выплате

ежемесячной денежной выплаты

за особые заслуги перед Республикой

Коми отдельным категориям граждан

Рекомендуемая форма

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                           (центр по предоставлению

                                      государственных услуг, Агентство)

                                    _____________________________________

                                              (ФИО гражданина)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                       (адрес места жительства, номер

                                         контактного телефона, адрес

                                             электронной почты)

                                 ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие) ________

________________________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество специалиста, должностного лица)

принятое (осуществленное) в ходе предоставления государственной услуги по

назначению   и  выплате   ежемесячной  денежной выплаты за особые заслуги

перед Республикой Коми:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

       (указать суть обжалуемого решения, действия (бездействия))

     В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

                                           ______________________________

                                           (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации жалобы

(дата, вх. N)