Приложение N 4. Жалоба на решения, действия (бездействия) Минприроды Республики Коми

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по утверждению
проектов округов и зон
санитарной охраны водных
объектов, используемых
для питьевого, хозяйственно-бытового
водоснабжения и в лечебных
целях на территории Республики
Коми при наличии
санитарно-эпидемиологического
заключения о соответствии
их санитарным правилам

                     ____________________________________________________

        указывается наименование органа, предоставляющего государственную

       услугу, должностного лица органа, предоставляющего государственную

              услугу, либо государственного служащего, решения и действия

                                       (бездействие) которого обжалуется)

                       от _______________________________________________

                                                (фамилия, имя, отчество*)

                     ____________________________________________________

                                  указываются сведения о месте жительства

                                        заявителя - для физического лица;

                      сведения о месте нахождения - для юридического лица

                                  почтовый адрес, по которому должен быть

                                                         направлен ответ:

                     ____________________________________________________

                     ____________________________________________________

                                контактный тел.: ________________________

                                        e-mail*: ________________________

                                 Жалоба

Сведения  об   обжалуемых   решениях,  действиях (бездействии) Минприроды

Республики  Коми,  его  должностных  лиц  или государственных гражданских

служащих.

Доводы,  на    основании    которых   заявитель  не согласен с решением и

действиями  (бездействием)  Минприроды  Республики  Коми, его должностных

лиц или государственных гражданских служащих.

"___" __________ 20___ г.                   Подпись _____________________

* указывается при наличии