Приложение N 4. Жалоба на действие (бездействие) должностных лиц или государственных служащих

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по проведению
государственной экспертизы
запасов полезных ископаемых,
геологической, экономической
и экологической информации
о предоставляемых в пользование
участках недр местного значения

                              ___________________________________________

                                         указывается наименование органа,

                                 предоставляющего государственную услугу,

                               должностного лица органа, предоставляющего

                                             государственную услугу, либо

                                    государственного служащего, решения и

                              действия (бездействие) которого обжалуется)

                              от ________________________________________

                                                (фамилия, имя, отчество*)

                              ___________________________________________

                                  указываются сведения о месте жительства

                               заявителя - для физического лица; сведения

                               о месте нахождения - для юридического лица

                                  почтовый адрес, по которому должен быть

                                                         направлен ответ:

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              контактный тел.: __________________________

                              e-mail*: __________________________________

                             Жалоба

Сведения  об  обжалуемых  решениях,  действиях  (бездействии)  Минприроды

Республики  Коми,  его  должностных  лиц  или государственных гражданских

служащих.

Доводы,  на  основании  которых  заявитель  не   согласен  с  решением  и

действиями  (бездействием)  Минприроды  Республики  Коми, его должностных

лиц или государственных гражданских служащих.

"___" _____________ 20__ г.           Подпись гражданина ________________

------------------------------

* указывается при наличии