Приложение 1. Подписной лист в поддержку выдвижения инициативы проведения голосования по отзыву Главы Республики Коми

Приложение 1

к Закону Республики Коми

"О порядке отзыва Главы

Республики Коми"

                             ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    в поддержку выдвижения инициативы проведения голосования по отзыву

                         Главы Республики Коми

Номер и дата регистрационного свидетельства, выданного Избирательной комиссией Республики Коми инициативной группе по отзыву Главы Республики Коми	Дата окончания срока сбора подписей в поддержку инициативы голосования по отзыву Главы Республики Коми

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение инициативы проведения

голосования по отзыву Главы Республики Коми

______________________________________________________________________(1)

         (фамилия, имя, отчество Главы Республики Коми)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
...

Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________.

 (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и

     номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,

с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа,

    подпись лица,  осуществлявшего  сбор  подписей,  и дата ее  внесения)

Уполномоченный   представитель   инициативной   группы  по  отзыву  Главы

Республики Коми

________________________________________________________________________.

  (фамилия, имя, отчество, собственноручные подпись и дата ее внесения)

     Специальный счет фонда голосования по отзыву N ____________________.

------------------------------

<1> Текст  подстрочников,  а также сноски в изготовленном подписном листе

могут не воспроизводиться.