Приложение 2. Заявление о невозможности представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и/или несовершеннолетних детей

Приложение 2
к Порядку подачи заявления
государственного гражданского
служащего Министерства здравоохранения
Республики Коми о невозможности
по объективным причинам представить
сведения о доходах, расходах,
об имуществе и обязательствах
имущественного характера супруги
(супруга) и несовершеннолетних детей

(форма)

                                    Председателю Комиссии Министерства

                                    здравоохранения Республики Коми

                                    по соблюдению требований к служебному

                                    поведению государственных

                                    гражданских служащих Республики Коми

                                    и урегулированию конфликта интересов

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                           (Ф.И.О. лица, замещающего

                                            должность государственной

                                              гражданской службы)

                                     ____________________________________

                                       (адрес проживания (регистрации))

                                Заявление

     Я, ________________________________________________________________,

                                  (Ф.И.О.)

замещающий(ая) должность государственной гражданской службы

________________________________________________________________________.

     (указывается наименование замещаемой должности и структурного

                              подразделения)

сообщаю о невозможности представить сведения    о   доходах, расходах, об

имуществе и   обязательствах    имущественного   характера  своих супруги

(супруга) и/или несовершеннолетних детей

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О. супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)

за ______________________ по следующим причинам _________________________

     (указывается период)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

          (указываются причины, по которым невозможно представить

         сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах

                  имущественного характера своих супруги (супруга)

                            и несовершеннолетних детей)

     Принятые  меры  по  представлению  сведений  о доходах, расходах, об

имуществе    и  обязательствах  имущественного  характера  своих  супруги

(супруга) и/или несовершеннолетних детей:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     К  заявлению прилагаю следующие документы, подтверждающие изложенную

информацию:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

Комиссии  Министерства  здравоохранения  Республики  Коми  по  соблюдению

требований  к  служебному  поведению государственных гражданских служащих

Республики    Коми    и    урегулированию   конфликта  интересов  (нужное

подчеркнуть).

     Информацию  о  принятом Комиссией решении прошу направить на мое имя

по адресу: ______________________________________________________________

            (указывается адрес фактического проживания лица, замещающего

                  должность государственной гражданской службы, для

            направления решения по почте, либо указывается любой другой

                      способ направления решения, а также необходимые

                   реквизиты для такого способа направления решения)

"___" ______________ 20___ г. ___________________________________________

                                   (подпись)      (расшифровка подписи)