Приложение 3. Расчет компенсации части транспортных расходов по доставке товаров в труднодоступные и/или малочисленные, и/или отдаленные сельские населенные пункты

Приложение 3
к Порядку субсидирования
субъектам малого и среднего
предпринимательства части
транспортных расходов по
доставке товаров в
труднодоступные и/или
малочисленные, и/или
отдаленные сельские
населенные пункты

Администрация муниципального образования            Утверждаю:

городского округа "Усинск"                         Первый заместитель

                                                    главы администрации

                                                    МО ГО "Усинск"

                                                    ___________________

                                                     И.Б. Смирнов

                                    "____" _________________ 201__ года

                             Расчет

    компенсации части транспортных расходов по доставке товаров в

           труднодоступные и/или малочисленные,

            и/или отдаленные сельские населенные пункты,

________________________________________________________________________,

          (полное наименование хозяйствующего субъекта)

Договор о предоставлении компенсации  от _____________________ 201__ года

N _________ Постановление от ____ ____________ 201__ года N _____

Источник финансирования:  местный бюджет     муниципального   образования

городского округа "Усинск" на 201__ год

Код бюджетной классификации: 923 0412 795 1400 006 242

за период с __________________________ по ____________________________

Товарная накладная (номер, дата)	Пункт назначения	Протяженность, км	Модель, марка, модификация автомобиля	Базовая норма (л/100 км и (или) куб.м/100 км)	Цена 1 л (куб.м) автомобильного топлива, рублей	Размер субсидии, рублей (гр. 3 x гр. 5 x гр. 6) __________ 100	Расходы по оплате услуг по перевозке водным транспортом, рублей	Размер субсидии (гр. 8 x 1/2), рублей	Общая сумма субсидии (гр. 7+гр. 9), рублей
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Расчет составил ___________________/___________________

Расчет проверил ___________________/___________________

Дата составления расчета "___" _______________ 201__ г.