Приложение N 5. Жалоба

Информация об изменениях:

Приложение 5 изменено с 5 января 2015 г. - Приказ Министерства труда и социальной защиты Республики Коми от 23 декабря 2014 г. N 2702

См. предыдущую редакцию

Приложение N 5

к Административному регламенту

предоставления

государственной услуги

по оказанию единовременной

материальной помощи

гражданам, оказавшимся

по не зависящим

от них обстоятельствам в тяжелом

материальном положении

С изменениями и дополнениями от:

23 декабря 2014 г.

                                                      Рекомендуемая форма

                                        _________________________________

                             (наименование Министерства, государственного

                                                   бюджетного учреждения)

                                    от __________________________________

                                                                (фамилия)

                                      __________________________________,

                                            (имя, отчество (при наличии))

                                     проживающего по адресу: ____________

                                     ___________________________________,

                                     тел., E-mail (при наличии): ________

                                     ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование  Министерства, центра    по  предоставлению государственной

услуги,   фамилия,    имя,   отчество  должностного   лица  Министерства,

государственного  гражданского  служащего  Республики  Коми,  специалиста

центра  по  предоставлению  государственных  услуг,  решения  и  действия

(бездействие)  которых  обжалуются)  принятое  (осуществленное)   в  ходе

предоставления   государственной   услуги   по  оказанию   единовременной

материальной  помощи  гражданам,  оказавшимся  по  не  зависящим  от  них

обстоятельствам в тяжелом материальном положении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать  сведения  об обжалуемых решениях, действиях (бездействии),

а  также  доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и

действием (бездействием))

     В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

     Ответ прошу направить по адресу: ___________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать  адрес  электронной почты (при наличии), почтовый адрес, по

которым  должен быть направлен ответ)

                                                  _______________________

                                           (подпись, расшифровка подписи)

     Отметка о регистрации жалобы

     (дата, вх. N)