Приложение 2. Заявление об отказе в получении единовременной денежной выплаты на строительство или приобретение жилого помещения

Приложение 2
к Порядку предоставления органами
местного самоуправления муниципальных
образований муниципальных районов
(городских округов) в Республике Коми
гражданам, нуждающимся в улучшении
жилищных условий и вставшим на учет
до 1 января 2005 года, относящимся к
категориям, установленным частью 2
статьи 1 Закона Республики Коми
"О наделении органов местного
самоуправления в Республике Коми
государственными полномочиями по
предоставлению мер социальной
поддержки по обеспечению жильем
отдельных категорий граждан",
единовременной денежной
выплаты на строительство или
приобретение жилого помещения

                                      В _________________________________

                                          (наименование органа местного

                                                 самоуправления)

                                      от _______________________________,

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                      проживающего по адресу: ___________

                                      __________________________________,

                                      __________________________________,

                                      __________________________________.

                                         (домашний (сотовый) телефон)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

             об отказе в получении единовременной денежной

      выплаты на строительство или приобретение жилого помещения

     Я, ________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

   (данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность)

зарегистрированный по адресу: __________________________________________,

отказываюсь от получения единовременной денежной выплаты на строительство

или приобретение жилого помещения в __________ году в связи с ___________

________________________________________________________________________.

       (указывается причина отказа при желании гражданина)

     С   условиями  получения  и  использования  единовременной  денежной

выплаты на строительство или приобретение жилого помещения ознакомлен.

     Извещен о том, что:

     1.  Отказ  от  получения единовременной денежной выплаты не является

основанием    для  исключения  меня  из  списка  граждан,  нуждающихся  в

улучшении  жилищных  условий,  вставших  на  учет  до 1 января 2005 года,

относящихся  к категориям, установленным статьей 1 Закона Республики Коми

"О    наделении    органов  местного  самоуправления  в  Республике  Коми

государственными  полномочиями по предоставлению мер социальной поддержки

по обеспечению жильем отдельных категорий граждан".

     2.  За  мной  сохраняется  очередность  в  соответствии  с указанным

списком.

     3.  Повторное  извещение  о  возможности  воспользоваться  правом на

предоставление  единовременной  денежной  выплаты  будет  направлено  мне

согласно очередности в установленном настоящим Порядком.

____________ ___________________ ________________________________________

   (дата)         (подпись)                (расшифровка подписи)