Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 2
к административному регламенту

              Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

                                 (рекомендуемая)

                                    В комитет по управлению муниципальным

                               имуществом администрации МО ГО "Сыктывкар"

                                 ________________________________________

                                  (Ф.И.О., наименование, адрес заявителя)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                  заявление.

Прошу  предоставить  мне    без    проведения   торгов по договору аренды

муниципальное имущество:

наименование:

_________________________________________________________________________

            (здание, помещение, вид движимого имущества и т.п.)

характеристика: ________________________________________________________*

                   (этаж, уровень благоустроенности, состояние и т.п.)

площадь: _______________________________________________________________*

                              (для недвижимого имущества)

адрес __________________________________________________________________*

                          (для недвижимого имущества)

цель использования: ____________________________________________________*

                               (назначение, вид деятельности)

срок договора: _________________________________________________________*

-------------------------------------------------------------------------

Позиции,  отмеченные знаком *, заполняются   при   наличии    у заявителя

данных сведений, в ином случае - указываются ориентировочно.

-------------------------------------------------------------------------

Право  на  заключение  договора    аренды    без  проведения торгов имею,

поскольку

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указать основание в соответствии со статьей 17.1 Федерального

                        закона "О защите конкуренции")

Данные о заявителе (в случае отсутствия поставить прочерк):

1. Адрес регистрации по месту жительства (для физических лиц):

_________________________________________________________________________

2. Наименование организации (для юридических лиц): ______________________

_________________________________________________________________________

3. Почтовые реквизиты: __________________________________________________

4. Контактные телефоны: _________________________________________________

5. ИНН: _________________________________________________________________

6. ОГРН: ________________________________________________________________

7. ОГРНИП: ______________________________________________________________

8. Дата государственной регистрации: ____________________________________

9. Страна регистрации (инкорпорации): ___________________________________

Перечень прилагаемых документов:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

9. ______________________________________________________________________

10. _____________________________________________________________________

___________________ _______________________ _____________________________

      (дата)                 (подпись)               (И.О. Фамилия)