Приложение N 10. Заявка на выдачу удостоверений

Информация об изменениях:

Приложение 10 изменено с 29 июня 2015 г. - Приказ Министерства труда и социальной защиты Республики Коми от 15 июня 2015 г. N 1278

См. предыдущую редакцию

Приложение N 10

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по выдаче удостоверения гражданам,

подвергшимся воздействию радиации

вследствие аварии в 1957 году на

производственном объединении

"Маяк" и сбросов радиоактивных

отходов в реку Теча

С изменениями и дополнениями от:

15 июня 2015 г.

(форма)

                                                               УТВЕРЖДАЮ:

                                               Министр труда и социальной

                                                   защиты Республики Коми

                                        _________ _______________________

                                        (подпись)     Ф.И.О. министра

                                        М.П. "___" _________ 20_______ г.

                                   ЗАЯВКА

                          на выдачу удостоверений

N п/п	Ф.И.О. заявителя	Место проживания	Перечень и реквизиты документов, представленных для выдачи удостоверения