Приложение N 7. Жалоба на решение, действие (бездействие)

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по назначению и выплате
пособия на проведение летнего
оздоровительного отдыха детей
отдельных категорий военнослужащих
и сотрудников некоторых федеральных
органов исполнительной власти,
погибших (умерших), пропавших
без вести, ставших инвалидами
в связи с выполнением задач в
условиях вооруженного конфликта
немеждународного характера в
Чеченской Республике и на
непосредственно прилегающих к ней
территориях Северного Кавказа,
отнесенных к зоне вооруженного
конфликта, а также в связи с
выполнением задач в ходе
контртеррористических операций
на территории Северо-Кавказского
региона, пенсионное обеспечение
которых осуществляется Пенсионным
фондом Российской Федерации

(Рекомендуемая форма)

                                     ____________________________________

                             (наименование Министерства, государственного

                                                   бюджетного учреждения)

                                от ______________________________________

                                                                (фамилия)

                                ________________________________________,

                                            (имя, отчество (при наличии))

                                проживающего по адресу: _________________

                                ________________________________________,

                                тел., E-mail: (при наличии) _____________

                               ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование центра по предоставлению государственной услуги,

      фамилия, имя, отчество должностного лица, специалиста центра по

                предоставлению государственных услуг, решения

                   и действия (бездействие) которых обжалуются)

     Принятое (осуществленное) решение   (действие/бездействие)   в  ходе

предоставления государственной услуги  по  назначению  и  выплате пособия

на проведение летнего оздоровительного отдыха:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

      (указать сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии),

 а также доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и

                        действием (бездействием))

     В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________.

     Ответ прошу направить по адресу: ___________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес, по

                   которым должен быть направлен ответ)

                                      ___________________________________

                                         (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации жалобы

(дата, вх. N).

"___" _________ 20___ г.   N ______