Приложение N 8. Образец согласия на обработку персональных данных совершеннолетних членов семьи, не являющихся заявителями

Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по реализации права распоряжения
средствами (частью средств)
регионального семейного капитала

                               Образец

      согласия на обработку персональных данных совершеннолетних членов

                  семьи, не являющихся заявителями

     Я, гр. _____________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                      (дата, год и место рождения)

_____________________ серия _______________________, N __________________

(вид документа, удостоверяющего личность)

выданный __________________________________ "___" _________________ года,

зарегистрированный(ая)  по  адресу:

________________________________________________________________________,

в  связи с обращением заявителя ________________________________________,

                                   (фамилия, имя, отчество заявителя)

_____________________________________________ дата, год и место рождения,

паспорт: серия ____________, N __________, выдан ________________________

_________________________ "___" ____________________ года

зарегистрированного(ой) по адресу:

_________________________________________________________________________

за  предоставлением  государственной услуги,  даю  согласие  Министерству

труда  и  социальной защиты  Республики Коми,  расположенному по  адресу:

г. Сыктывкар, ул. Интернациональная, 174,  его  территориальным  органам,

ГБУ РК "Центр по предоставлению государственных услуг в сфере  социальной

защиты населения ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование и адрес)

на    автоматизированную,    а    также    без    использования   средств

автоматизации   обработку  моих  персональных  данных  в  соответствии  с

требованиями    Федерального    закона    от  27.07.2006 г.  N 152-ФЗ  "О

персональных  данных" и Федерального закона от 27.07.2010 г. N 210-ФЗ "Об

организации  предоставления  государственных  и  муниципальных  услуг"  с

целью предоставления государственной услуги.

     Настоящее  согласие  действует  со  дня  подписания  до дня отзыва в

письменной форме.

     Подпись:

_____________________________/_____________________/_____________________

(подпись совершеннолетнего   (расшифровка  подписи)         (дата)

      члена  семьи)