Приложение 1. Форма заявления о передаче подарка в государственную собственность Республики Коми

Приложение 1
к правилам передачи подарков,
полученных лицом, замещающим
государственную должность
Республики Коми в Службе
Республики Коми по тарифам,
в связи с его должностным
положением или в связи
с исполнением им служебных
обязанностей, протокольными
мероприятиями, служебными
командировками и другими
официальными мероприятиями,
а также подарков, полученных
государственными гражданскими
служащими в связи с
протокольными мероприятиями,
утвержденным приказом
Службы Республики
Коми по тарифам
от 23 июля 2014 г. N 61-ОД

(форма)

                                       __________________________________

                                           (начальнику уполномоченного

                                       __________________________________

                                           структурного подразделения)

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                          (Ф.И.О., замещаемая должность)

                             Заявление

     о передаче подарка в государственную собственность Республики Коми

     В    соответствии  с  пунктом  2  статьи  575  Гражданского  кодекса

Российской    Федерации,    статьей    12.1    Федерального    закона  "О

противодействии коррупции" сообщаю о получении мной от __________________

_________________________________________________________________________

         (наименование организации, учреждения, предприятия, органа

                           государственной власти,

_________________________________________________________________________

    государственного органа, от имени которых должностным лицом получен

                                   подарок)

в связи с _______________________________________________________________

         (наименование протокольного мероприятия, служебной командировки,

_________________________________________________________________________

                    другого официального мероприятия)

следующего подарка (следующих подарков):

N п/п	Наименование подарка	Документ, подтверждающий стоимость подарка*	Количество предметов	Стоимость в рублях**
1
2
3
Итого

* При наличии.

** Заполняется при наличии документов, подтверждающих стоимость подарка. Прошу осуществить оценку стоимости указанного подарка***.

"____" ______________ 20___ г.          Подпись ________________________.

*** Пишется при отсутствии документов, подтверждающих стоимость подарка.