Приложение 1. Запрос о предоставлении социальной выплаты

Информация об изменениях:

Приказом Министерства экономического развития Республики Коми от 26 марта 2014 г. N 111 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Административному регламенту
государственной услуги по предоставлению
из республиканского бюджета Республики
Коми социальных выплат в виде компенсации
части затрат, связанных с получением
кредита на строительство или
приобретение жилья

С изменениями и дополнениями от:

26 марта 2014 г.

                     В государственное учреждение Республики Коми

                     "Центр поддержки развития экономики Республики Коми"

                     от гражданина ______________________________________

                     ___________________________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество)

                     проживающего по адресу: ____________________________

                     ___________________________________________________,

                     паспорт (иной документ, удостоверяющий личность)

                     серия ___________________ N ________________________

                     выдан _____________________________________________.

                                     (кем и когда выдан документ)

                     Дата рождения _____________________________________.

                     Номер страхового свидетельства ПФР ________________.

                                   (указывается по усмотрению гражданина)

                     Контактные телефоны _______________________________.

                                   (указываются по усмотрению гражданина)

Запрос
о предоставлении социальной выплаты

    Прошу предоставить мне социальную выплату  в виде  компенсации  части

затрат,   связанных  с  получением  мной  кредита  на  строительство  или

приобретение жилья на территории Республики Коми в ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование кредитной организации)

на срок _________ согласно кредитному договору N ____ от "__" __________.

    Социальную выплату прошу перечислить на счет ________________________

_______________________________________________________________, открытый

                          (номер счета)

в ______________________________________________________________________.

              (наименование кредитной организации)

С Порядком предоставления из республиканского бюджета Республики Коми социальных выплат в виде компенсации части затрат, связанных с получением кредита на строительство или приобретение жилья, утвержденным постановлением Правительства Республики Коми от 28 апреля 2012 г. N 182, ознакомлен(а).

Я согласен (согласна) на проведение Учреждением проверки информации, сообщенной в данном запросе и содержащейся в прилагаемых документах.

    Достоверность представленной информации подтверждаю ________________.

                                                            (подпись)

    Дата составления запроса "__" ____________ 20__ г.

    __________________________ ___________________________

            (подпись)             (расшифровка подписи)