Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 2
к административному регламенту

Форма заявления
о предоставлении муниципальной услуги
(рекомендуемая)

                                    Главе администрации МО ГО "Сыктывкар"

                                    от __________________________________

                                      для юридических лиц полное название

                                      в   соответствии  с  учредительными

                                      документами, юридический и почтовый

                                      адреса,   телефон,   фамилия,  имя,

                                      отчество     руководителя;   Ф.И.О.

                                      заявителя     или     представителя

                                      заявителя)

                                      Для физических лиц,  индивидуальных

                                      предпринимателей  -  ИНН,    адрес,

                                      контактный телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ

На основании ст. 45, 53 Земельного кодекса Российской Федерации добровольно отказываюсь от права пожизненного наследуемого владения, постоянного (бессрочного) пользования земельным участком (нужное подчеркнуть)

площадью ___________ кв. м под кадастровым номером ______________________

по адресу: Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. ___________________________

предоставленного   на   основании   постановления   администрации  МО  ГО

"Сыктывкар" (г. Сыктывкара, МО "Город Сыктывкар")

от ____________ N ___________, для ______________________________________

В связи с _______________________________________________________________

________________                     ____________________________________

     (дата)                                  (подпись/расшифровка)

К заявлению прилагаю следующие документы:

(перечень документов).

                                     ____________________________________

                                             (подпись/расшифровка)