Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту

                                    Главе администрации МО ГО "Сыктывкар"

                                                            И.А. Поздееву

                                    От: _________________________________

                                       (для юридического лица - фирменное

                                        наименование, Ф.И.О. руководителя

                                    _____________________________________

                                 для физического лица - Ф.И.О. заявителя)

                                    Адрес: ______________________________

                                     (для юридического лица - юридический

                                                        и почтовый адрес)

                                    _____________________________________

                                Сведения об организационно-правовой форме

                                  (для юридического лица): ______________

                                    _____________________________________

                                 Паспортные данные (для физического лица):

                                    _____________________________________

                                    Телефон: ____________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать разрешение на перевод, принадлежащего _________________

_________________________________________________________________________

                  (ф.и.о., наименование юридического лица)

расположенного по адресу: г. Сыктывкар, _________________________________

_________________________________________________________________________

    в нежилое помещение (в жилое помещение) (нужное подчеркнуть)

для дальнейшего использования его в качестве ____________________________

_________________________________________________________________________

                       (указать вид использования)

Обязуюсь при использовании помещения после перевода соблюдать требования пожарной безопасности, санитарно-гигиенические, экологические и иные установленные законодательством требования.

Приложение:

1. документ, удостоверяющий личность заявителя (заявителей), являющегося физическим лицом, либо личность представителя физического или юридического лица;

2. выписка из ЕГРИП (для ИП) или ЕГРЮЛ (для юридических лиц);

3. доверенность, подтверждающая полномочия представителя;

4. Правоустанавливающие документы на переводимое помещение;

5. План переводимого помещения с его техническим описанием (в случае, если переводимое помещение является жилым, технический паспорт такого помещения);

6. Поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение;

7. Проект переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения;

8. письменное согласие собственников помещений в многоквартирном доме на использование общего имущества собственников многоквартирного жилого дома (земельного участка под устройство отдельного входа)

     Подпись _____________________        Дата __________________