Приложение N 4. Жалоба на решение, действие (бездействие) должностного лица

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по выдаче архивных справок,
архивных копий, архивных выписок
по запросам граждан
и юридических лиц по архивным
документам Службы Республики
Коми по тарифам

                                                             Руководителю

                                        Службы Республики Коми по тарифам

                                      ___________________________________

                                                      (инициалы, фамилия)

                                      ___________________________________

                                          (ФИО заявителя (последнее - при

                                                наличии) или наименование

                                                       юридического лица)

                                      ___________________________________

                                              почтовый адрес, по которому

                                              должен быть направлен ответ

                                      контактный тел. ___________________

                                               адрес (адреса) электронной

                                      почты (при наличии) _______________

                               ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие)

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество специалиста, должностного лица)

принятое  (осуществленное)  в    ходе    предоставления   государственной

услуги по выдаче архивных справок, архивных копий,  архивных  выписок  по

запросам   граждан   и  юридических   лиц  по  архивным документам Службы

Республики Коми по тарифам:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии),

         а также доводы, на основании которых заявитель не согласен

                   с решением и действием (бездействием))

     В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

           (заявителем могут быть представлены документы (при наличии),

                подтверждающие доводы заявителя, либо их копии)

     О принятых мерах по рассмотрению жалобы прошу проинформировать меня:

_________________________________________________________________________

       (указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес,

                 по которым должен быть направлен ответ)

     Приложение: на _______________ л.

     "__" ____________ 20_ г.        ____________________________________

                                            (подпись, расшифровка)

     Отметка о регистрации

     жалобы (дата, вх. N)

                                     М.П. (для юридических лиц)