Приложение N 5. Жалоба на решение, действие (бездействие)

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственными
учреждениями, в отношении которых
Министерство культуры Республики
Коми осуществляет функции
и полномочия учредителя, государственной
услуги "Предоставление информации
о времени и месте театральных
представлений, филармонических
и эстрадных концертов и гастрольных
мероприятий театров и филармоний,
анонсы данных мероприятий"

                                                      Рекомендуемая форма

        ____________________________________________

   (наименование государственного учреждения, Министерства)

        от _________________________________________

                      (фамилия)

        ____________________________________________,

                   (имя, отчество)

        проживающего по адресу: ____________________

        ___________________________________________,

        тел.: ______________________________________

                                    ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие)

_________________________________________________________________________

 (наименование государственного учреждения, фамилия, имя, отчество

 специалиста, должностного лица, решения и действия (бездействие) которых

                                      обжалуются)

принятое (осуществленное) в ходе предоставления государственной услуги по

..... (наименование государственной услуги):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    (указать сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии), а

 также доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и

                          действием (бездействием))

     В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

     Ответ прошу направить по адресу: ___________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес, по

                  которым должен быть направлен ответ)

                    ________________________________

                      (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации жалобы

(дата, вх. N)