Приложение 2. Заявление о включении объединения в республиканский реестр пользующихся в Республике Коми государственной поддержкой межрегиональных, региональных и местных молодежных или детских общественных объединений

Приложение 2
к Положению о порядке ведения
республиканского реестра
пользующихся в Республике Коми
государственной поддержкой
межрегиональных, региональных
и местных молодежных или
детских общественных объединений

Форма

                                                 Министерство образования

                                                          Республики Коми

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

       о включении объединения в республиканский реестр пользующихся

        в Республике Коми государственной поддержкой межрегиональных,

               региональных и местных молодежных или детских

                         общественных объединений

     Объединение ________________________________________________________

                           (полное наименование объединения)

является ________________________________________________________________

               (межрегиональное, региональное или местное объединение)

и ходатайствует о его  включении  в республиканский реестр пользующихся в

Республике  Коми государственной поддержкой межрегиональных, региональных

и местных молодежных или детских общественных объединений.

     Дата государственной регистрации объединения ______________________.

     Номер свидетельства о государственной регистрации объединения _____.

     Учредительная конференция (собрание) объединения состоялась _______.

     Фамилия, имя, отчество руководителя объединения ___________________.

     Цель (цели) объединения ___________________________________________.

     Структурные подразделения объединения имеются в ____________________

муниципальных образованиях в Республике Коми, а именно _________________.

     Юридический адрес _________________________________________________.

     Адрес (место нахождения) постоянно действующего руководящего органа,

по которому осуществляется связь с объединением ________________________.

     Номер контактного телефона, факса _________________________________.

     Адрес электронной почты ___________________________________________.

     Адрес сайта _______________________________________________________.

     Банковские реквизиты ______________________________________________.

     К заявлению прилагаются:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

Руководитель

постоянно действующего

руководящего органа объединения _____________ ___________________________

                                   (подпись)      (расшифровка подписи)

М.П.

"___" ___________ 201_ г.