Приложение N 11. Жалоба

Приложение N 11

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по выдаче удостоверения о праве на

меры социальной поддержки в

соответствии с Законом Республики

Коми "О социальной поддержке

населения в Республике Коми" (кроме

удостоверения "Удостоверение ветерана")

Рекомендуемая форма

                                  _______________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество заявителя, место

                                        жительства, телефон, e-mail)

                                  _______________________________________

                                 (Центр по предоставлению государственных

                                             услуг, Агентство)

                                ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие)

________________________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество специалиста, должностного лица)

принятое (осуществленное) в ходе предоставления государственной услуги __

________________________________________________________________________,

               (наименование государственной услуги)

состоящее в следующем: __________________________________________________

               (указать суть обжалуемого решения, действия (бездействия),

_________________________________________________________________________

доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием

                             (бездействием))

     В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________.

                                           ______________________________

                                           (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации жалобы

(дата, вх. N)