Приложение N 3. Анкета пользователя установленного образца

Приложение N 3
к административному регламенту

Архивный отдел администрации муниципального района "Сысольский"

Анкета пользователя

     Фамилия ____________________________________________________________

     Имя ______________________ Отчество ________________________________

     Место работы (учебы) и должность ___________________________________

_________________________________________________________________________

     Причина   обращения:   личная   инициатива,   поиск  документов  для

организации

                                         (нужное подчеркнуть)

     Организация, направившая пользователя, ее адрес ____________________

_________________________________________________________________________

     Образование ________________________________________________________

     Ученая степень, звание _____________________________________________

     Тема и хронологические рамки исследования __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Место жительства ___________________________________________________

     Телефон (домашний) _____________________ (служебный) _______________

     Серия и N документа, удостоверяющего личность ______________________

     С  правилами работы пользователей в читальных залах государственных,

муниципальных  архивов Российской Федерации ознакомился(ась), обязуюсь их

выполнять.

     Дата _____________________              ____________________________

                                                       (подпись)