Приложение 2. Карточка учета безнадзорного животного

Приложение 2
к Порядку обращения с
безнадзорными животными на
территории муниципального образования
городского округа "Усинск"

                             КАРТОЧКА

                 учета безнадзорного животного

           от "_____" ____________ 20______ года N __________

Категория животного: собака, щенок, кошка, котенок  (нужное подчеркнуть).

Дата поступления в пункт временного содержания (приют)___________________

_________________________________________________________________________

Пол: (кобель, сука, кот, кошка) (нужное подчеркнуть).

Порода __________________________________________________________________

Окрас ___________________________________________________________________

Шерсть __________________________________________________________________

Уши _____________________________________________________________________

Хвост ___________________________________________________________________

Размер __________________________________________________________________

Возраст (примерный) _____________________________________________________

Особые приметы __________________________________________________________

Дата стерилизации (кастрации) ___________________________________________

Ф.И.О.  специалиста  в  области  ветеринарии,  произведшего  операцию  по

стерилизации (кастрации) ________________________________________________

_________________________________________________________________________

Идентификационная метка (способ и место нанесения) ______________________

_________________________________________________________________________

Регистрационный номер животного _________________________________________

Заказ-наряд от "______" ____________ 20_____ г. N __________

Акт отлова безнадзорного животного от "____" ____________ 20__ г. N _____

Адрес и описание места отлова ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес и описание места возвращения (размещения) _________________________

_________________________________________________________________________

Дата выбытия животного из пункта временного содержания (приюта) _________

_________________________________________________________________________

Работник организации ____________________________________________________

                                      (подпись, Ф.И.О.)

Специалист в области ветеринарии ________________________________________

                                        (подпись, Ф.И.О.)