Приложение N 2. Аттестационный лист муниципального служащего

Приложение N 2
к Положению о проведении
аттестации муниципальных служащих
муниципального образования
городского округа "Усинск"

              АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Год рождения _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Сведения об образовании, о повышении квалификации, переподготовке

_________________________________________________________________________

            (когда и какое учебное заведение окончил, специальность

                       (направление подготовки) и

_________________________________________________________________________

      квалификация по образованию, документы о повышении квалификации,

                         переподготовке, учёная

_________________________________________________________________________

     степень, классный чин муниципальной службы (при наличии), дата их

                                присвоения)

4.  Замещаемая   должность   муниципальной  службы на момент аттестации и

дата назначения (утверждения) на эту должность __________________________

_________________________________________________________________________

5. Общий трудовой стаж (в том числе стаж муниципальной службы) __________

_________________________________________________________________________

6.  Основные  вопросы,    заданные    муниципальному  служащему, и ответы

муниципального служащего ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Предложения, высказанные муниципальным служащим ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Решение по результатам аттестации ____________________________________

_________________________________________________________________________

(соответствует замещаемой должности муниципальной службы; _______________

_________________________________________________________________________

9.  Рекомендации    аттестационной    комиссии  (с  указанием мотивов, по

которым они даются) _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Замечания и предложения аттестационной комиссии аттестуемому ________

_________________________________________________________________________

11. Состав аттестационной комиссии ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

12. Примечания __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

На заседании присутствовало _______________________ членов аттестационной

комиссии.

Количество голосов за _________________, против ________________________.

Председатель

аттестационной комиссии ________________ ________________________________

                            (подпись)         (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии ________________ ________________________________

                            (подпись)         (расшифровка подписи)

Секретарь аттестационной

комиссии    ____________________________ ________________________________

                     (подпись)                (расшифровка подписи)

Члены аттестационной

комиссии _______________________________ ________________________________

                     (подпись)                (расшифровка подписи)

         _______________________________ ________________________________

                     (подпись)                (расшифровка подписи)

         _______________________________ ________________________________

                     (подпись)                (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации

"___" __________________________ г.

С аттестационным листом ознакомился _____________________________________

                                (подпись муниципального служащего и дата)

М.П.