Приложение N 11. Жалоба на решение, действие (бездействие) должностного лица специалиста центра по предоставлению государственных услуг

Приложение N 11
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче удостоверения о праве на
меры социальной поддержки в
соответствии с Законом Республики Коми
"О социальной поддержке населения в
Республике Коми" (кроме удостоверения
"Удостоверение ветерана") и
удостоверения многодетной семьи,
дающего право на меры социальной
поддержки в соответствии с Законом
Республики Коми "О социальной
поддержке населения в Республике Коми"

Рекомендуемая форма

                             ____________________________________________

                             (наименование Министерства, государственного

                                                              учреждения)

                             от _________________________________________

                                                                (фамилия)

                             ___________________________________________,

                                             (имя, отчество (при наличии)

                             проживающего по адресу: ____________________

                             ___________________________________________,

                             тел., E-mail (при наличии): ________________

                                 ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     (наименование    центра  по  предоставлению  государственных  услуг,

фамилия,    имя,   отчество  должностного  лица,  специалиста  центра  по

предоставлению  государственных  услуг,  решения и действия (бездействие)

которых  обжалуются)  принятое  (осуществленное)  в  ходе  предоставления

государственной услуги): ________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать  сведения  об обжалуемых решениях, действиях (бездействии),

а  также  доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и

действием (бездействием))

     В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________.

     Ответ прошу направить по адресу: ___________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес,

                по которым должен быть направлен ответ)

                     ______________________________

                     (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации жалобы

(дата, вх. N).