Приложение 4. Заключение о проведении специального психофизиологического исследования с применением полиграфа

Приложение 4
к Порядку организации и
проведения специального
психофизиологического исследования
с применением полиграфа

                                             "Для служебного пользования"

Утверждаю:

____________________________________

   должность уполномоченного лица,

       утвердившего документ

________________/___________________

    подпись      фамилия и инициалы

уполномоченного    уполномоченного

     лица               лица

"___" _________________ 20____ г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

"___" ____________ г.                                             N _____

     1.   Основание  для  проведения  специального  психофизиологического

исследования с применением полиграфа (СПФИ) _____________________________

_________________________________________________________________________

     2. Цель СПФИ _______________________________________________________

     3. Место и время проведения СПФИ ___________________________________

     4. Исполнители СПФИ ________________________________________________

     5. Способы оценки материалов СПФИ __________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Результаты анализа психофизиологических данных __________________

_________________________________________________________________________

     7. Прочее __________________________________________________________

     Вывод ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Результаты СПФИ носят рекомендательный характер и используются только в качестве дополнительной информации о деловых качествах лица, прошедшего проверку.

Специалист ______________________

                 (подпись)

Дата ___________________