Приложение. Опись документов

Приложение
к заявлению о переоформлении
лицензии на осуществление
деятельности по обороту
наркотических средств,
психотропных веществ
и их прекурсоров, культивированию
наркосодержащих растений

ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ

Настоящим удостоверяется, что лицензиат (правопреемник) _________________

                                                          (наименование

_________________________________________________________________________

                              лицензиата)

представил,  а   лицензирующий   орган  -  Министерство   здравоохранения

Республики Коми _________________________________________________________

                         (наименование лицензирующего органа)

принял "___" __________ 20__ г. за N ___________ в количестве __________

листов   нижеследующие   документы   для   переоформления   лицензии   на

осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных

веществ  и  их  прекурсоров,  культивированию  наркосодержащих  растений:

I. В связи с:

* реорганизацией юридического лица в форме преобразования

* реорганизацией юридического лица в форме слияния

* изменением наименования юридического лица/имени, фамилии и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя, реквизитов документа, удостоверяющего его личность

* изменением адреса места нахождения юридического лица/изменением места жительства индивидуального предпринимателя

* изменением адреса места осуществления юридическим лицом/индивидуальным предпринимателем лицензируемого вида деятельности при фактически неизменном месте осуществления деятельности

* прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления деятельности, указанным в лицензии

* истечением срока действия лицензии (лицензий) на виды деятельности, наименования которых изменены, не содержащей (не содержащих) перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1.	Заявление о переоформлении лицензии
2.	Оригинал действующей лицензии
3.	Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за переоформление лицензии
4.	Доверенность на лицо, представляющее документы

II. В связи с:

* изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1.	Заявление о переоформлении лицензии
2.	Оригинал действующей лицензии
3.	Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за переоформление лицензии
4.	Копии документов, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений оборудования, помещений и земельных участков, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним
5.	Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и внесенных в Список I прекурсоров, и (или) культивирование наркосодержащих растений, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны
6.	Копия сертификата специалиста, подтверждающая соответствующую профессиональную подготовку руководителя подразделения юридического лица, расположенного по новому адресу, при осуществлении оборота наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Списки I-III перечня, прекурсоров, внесенных в список I перечня, и культивирования наркосодержащих растений
7.	Доверенность на лицо, представляющее документы

III. В связи с:

* изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, ранее не указанных в лицензии

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1.	Заявление о переоформлении лицензии
2.	Оригинал действующей лицензии
3.	Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за переоформление лицензии
4.	Копии документов, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений оборудования, помещений и земельных участков, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним
5.	Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и внесенных в Список I прекурсоров, и (или) культивирование наркосодержащих растений, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны
6.	Доверенность на лицо, представляющее документы

Документы сдал:                           Документы принял:

лицензиат/представитель лицензиата:       должностное лицо лицензирующего

                                          органа:

__________________________________        _______________________________

 (Ф.И.О., должность, подпись)               (Ф.И.О., должность, подпись)

М.П.                                      М.П.

__________________________________

(реквизиты доверенности)