Приложение 5. Акт приема-передачи

Приложение 5
к Положению о сообщении отдельными
категориями лиц о получении подарка
в связи с их должностным положением
или исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей, сдаче и
оценке подарка, реализации (выкупе) и
зачислении средств, вырученных
от его реализации

                                                                  (форма)

                                  Акт

                           приема-передачи

                  от "___" __________ 20__ г. N _____

     Мною _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. и наименование замещаемой должности лица, ответственного за прием

                                подарка)

на основании (нужное подчеркнуть):

     1) заключения оценочной комиссии от "___" __________ 20__ года;

     2) документов, подтверждающих стоимость подарка: ___________________

_________________________________________________________________________;

                     (указать наименование документов)

     3) заявления _______________________________________________________

                                 (Ф.И.О., должность)

о выкупе подарка от "___" __________ 20__ года,

возвращен _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

подарок, переданный по акту приема-передачи от "___" __________ 20__ года

N ______.

Выдал                                 Принял

______________/___________/           ______________/___________/

  (Ф.И.О.)      (подпись)                (Ф.И.О.)    (подпись)

"___" ___________ 20__ г.              "___" ___________ 20__ г.

Приложение: __________________________________.

            (перечень передаваемых документов)