Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 3 изменено с 22 октября 2018 г. - Приказ Министерства строительства и дорожного хозяйства Республики Коми от 3 октября 2018 г. N 414-ОД
Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по выдаче разрешения
на строительство
21 марта 2017 г., 3 октября 2018 г.
И запроса |
|
|
|
|
|
|
Орган, обрабатывающий запрос на предоставление услуги |
Данные заявителя (физического лица, индивидуального предпринимателя)
Фамилия |
|
Имя |
|
Отчество |
|
Полное наименование индивидуального предпринимателя |
|
ОГРНИП |
|
Документ, удостоверяющий личность заявителя
Вид |
|
|||
Серия |
|
Номер |
|
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
Адрес регистрации заявителя /Юридический адрес (адрес регистрации) индивидуального предпринимателя
Индекс |
|
Регион |
|
|||
Район |
|
Населенный пункт |
|
|||
Улица |
|
|||||
Дом |
|
Строение (корпус) |
|
Квартира (офис, кабинет) |
|
Адрес места жительства заявителя /Почтовый адрес индивидуального предпринимателя
Индекс |
|
Регион |
|
|||
Район |
|
Населенный пункт |
|
|||
Улица |
|
|||||
Дом |
|
Строение (корпус) |
|
Квартира (офис, кабинет) |
|
Контактные данные |
|
|
Заявление
Прошу выдать разрешение на строительство (реконструкцию) (ненужное
зачеркнуть) объекта капитального строительства __________________________
(наименование объекта
_________________________________________________________________________
капитального строительства в соответствии с проектной документацией,
описание этапа строительства)
________________________________________________________________________,
расположенного на земельном участке по адресу: __________________________
(полный адрес объекта
_________________________________________________________________________
капитального строительства с указанием субъекта Российской Федерации,
_________________________________________________________________________
муниципального района, поселения, улицы и т.д. или строительный адрес)
сроком на ______________________________________________ месяца(ев).
(согласно проекту организации строительства)
Проектная документация на строительство (реконструкцию) объекта
разработана ____________________________________________________________.
(наименование проектной организации)
Право на выполнение работ по подготовке проектной документации
подтверждается _________________________________________________________.
(реквизиты свидетельства о допуске к работам, наименование СРО)
Строительство (реконструкция) объекта будет осуществляться
подрядным/хозяйственным/способом _______________________________________.
(наименование лица, осуществляющего строительство)
Право на выполнение работ по строительству (реконструкции)
подтверждается _________________________________________________________.
(реквизиты свидетельства о допуске к работам, наименование СРО)
Функции заказчика в соответствии с договором будет осуществлять ____
________________________________________________________________________.
(наименование лица, осуществляющего функции заказчика)
Строительный контроль будет проводиться ____________________________
________________________________________________________________________.
(наименование лица, осуществляющего строительный контроль)
Право на выполнение работ по осуществлению строительного контроля
подтверждается _________________________________________________________.
(реквизиты свидетельства о допуске к работам, наименование СРО)
Финансирование строительства (реконструкции) будет осуществляться за
счет средств ___________________________________________________________.
(застройщика, соответствующего бюджета)
Сведения об объекте:
1. |
Строительство объекта капитального строительства |
|
||
Реконструкцию объекта капитального строительства |
|
|||
Работы по сохранению объекта культурного |
|
|||
наследия, затрагивающие конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта |
|
|||
Строительство линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта) |
|
|||
Реконструкцию линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта) |
|
|||
2. |
Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией |
|
||
Наименование организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации, и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы |
|
|||
Регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения экспертизы проектной документации и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы |
|
|||
3. |
Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства |
|
||
Номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства |
|
|||
Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства |
|
|||
3.1. |
Сведения о градостроительном плане земельного участка |
|
||
3.2. |
Сведения о проекте планировки и проекте межевания территории |
|
||
3.3. |
Сведения о проектной документации объекта капитального строительства, планируемого к строительству, реконструкции, проведению работ сохранения объекта культурного наследия, при которых затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности объекта |
|
||
4. |
Краткие проектные характеристики для строительства, реконструкции объекта капитального строительства, объекта культурного наследия, если при проведении работ по сохранению объекта культурного наследия затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта: |
|||
Наименование объекта капитального строительства, входящего в состав имущественного комплекса, в соответствии с проектной документацией: | ||||
Общая площадь (кв. м): |
|
Площадь участка (кв. м): |
|
|
Объем (куб. м): |
|
в том числе подземной части (куб. м): |
|
|
Количество этажей (шт.): |
|
Высота (м): |
|
|
Количество подземных этажей (шт.): |
|
Вместимость (чел.): |
|
|
Площадь застройки (кв. м): |
|
|
|
|
Иные показатели: |
|
|||
5. |
Адрес (местоположение) объекта: |
|
||
6. |
Краткие проектные характеристики линейного объекта: |
|||
|
Категория (класс): |
|
||
Протяженность: |
|
|||
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения): |
|
|||
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи |
|
|||
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность: |
|
|||
Иные показатели: |
|
Представлены следующие документы:
N |
Наименование документа |
Количество экземпляров |
Количество листов в экземпляре |
1. |
|
|
|
2. |
|
|
|
3. |
|
|
|
Место получения результата предоставления услуги |
|
Способ получения результата |
|
|
Данные представителя (уполномоченного лица)
Фамилия |
|
Имя |
|
Отчество |
|
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)
Вид |
|
|||
Серия |
|
Номер |
|
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
Индекс |
|
Регион |
|
||
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
Улица |
|
||||
Дом |
|
Строение (корпус) |
|
Квартира (офис, кабинет) |
|
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
Индекс |
|
Регион |
|
||
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
Улица |
|
||||
Дом |
|
Строение (корпус) |
|
Квартира (офис, кабинет) |
|
Контактные данные |
|
|
______________________ _____________________________________
Дата Подпись/ФИО
Форма
заявления для получения государственной услуги юридическим лицом
N запроса |
|
|
|
|
|
|
Орган, обрабатывающий запрос на предоставление услуги |
Данные заявителя (юридического лица)
Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами) |
|
Организационно-правовая форма юридического лица |
|
Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица |
|
ОГРН |
|
Юридический адрес
Индекс |
|
Регион |
|
||
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
Улица |
|
||||
Дом |
|
Строение (корпус) |
|
Квартира (офис, кабинет) |
|
Почтовый адрес
Индекс |
|
Регион |
|
||
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
Улица |
|
||||
Дом |
|
Строение (корпус) |
|
Квартира (офис, кабинет) |
|
Контактные данные |
|
|
Заявление
Прошу выдать разрешение на строительство (реконструкцию) (ненужное
зачеркнуть) объекта капитального строительства __________________________
(наименование объекта
_________________________________________________________________________
капитального строительства в соответствии с проектной документацией,
описание этапа строительства)
________________________________________________________________________,
расположенного на земельном участке по адресу: __________________________
(полный адрес объекта
_________________________________________________________________________
капитального строительства с указанием субъекта Российской Федерации,
_________________________________________________________________________
муниципального района, поселения, улицы и т.д. или строительный адрес)
сроком на _________________________________________________ месяца(ев).
(согласно проекту организации строительства)
Проектная документация на строительство (реконструкцию) объекта
разработана ____________________________________________________________.
(наименование проектной организации)
Право на выполнение работ по подготовке проектной документации
подтверждается _________________________________________________________.
(реквизиты свидетельства о допуске к работам, наименование СРО)
Строительство (реконструкция) объекта будет осуществляться
подрядным/хозяйственным/способом _______________________________________.
(наименование лица, осуществляющего строительство)
Право на выполнение работ по строительству (реконструкции)
подтверждается _________________________________________________________.
(реквизиты свидетельства о допуске к работам, наименование СРО)
Функции заказчика в соответствии с договором будет осуществлять
________________________________________________________________________.
(наименование лица, осуществляющего функции заказчика)
Строительный контроль будет проводиться ____________________________
________________________________________________________________________.
(наименование лица, осуществляющего строительный контроль)
Право на выполнение работ по осуществлению строительного контроля
подтверждается _________________________________________________________.
(реквизиты свидетельства о допуске к работам, наименование СРО)
Финансирование строительства (реконструкции) будет осуществляться за
счет средств ___________________________________________________________.
(застройщика, соответствующего бюджета)
Сведения об объекте:
1. |
Строительство объекта капитального строительства |
|
||
Реконструкцию объекта капитального строительства |
|
|||
Работы по сохранению объекта культурного наследия, затрагивающие конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта |
|
|||
Строительство линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта) |
|
|||
Реконструкцию линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта) |
|
|||
2. |
Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией |
|
||
Наименование организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации, и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы |
|
|||
Регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения экспертизы проектной документации и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы |
|
|||
3. |
Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства |
|
||
Номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства |
|
|||
Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства |
|
|||
3.1. |
Сведения о градостроительном плане земельного участка |
|
||
3.2. |
Сведения о проекте планировки и проекте межевания территории |
|
||
3.3. |
Сведения о проектной документации объекта капитального строительства, планируемого к строительству, реконструкции, проведению работ сохранения объекта культурного наследия, при которых затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности объекта |
|
||
4. |
Краткие проектные характеристики для строительства, реконструкции объекта капитального строительства, объекта культурного наследия, если при проведении работ по сохранению объекта культурного наследия затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта: |
|||
Наименование объекта капитального строительства, входящего в состав имущественного комплекса, в соответствии с проектной документацией: | ||||
Общая площадь (кв. м): |
|
Площадь участка (кв. м): |
|
|
Объем (куб. м): |
|
в том числе подземной части (куб. м): |
|
|
Количество этажей (шт.): |
|
Высота (м): |
|
|
Количество подземных этажей (шт.): |
|
Вместимость (чел.): |
|
|
Площадь застройки (кв. м): |
|
|
|
|
Иные показатели: |
|
|||
5. |
Адрес (местоположение) объекта: |
|
||
6. |
Краткие проектные характеристики линейного объекта: |
|||
Категория: (класс) |
|
|||
Протяженность: |
|
|||
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения): |
|
|||
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи |
|
|||
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность: |
|
|||
Иные показатели: |
|
Представлены следующие документы
N |
Наименование документа |
Количество экземпляров |
Количество листов в экземпляре |
1. |
|
|
|
2. |
|
|
|
3. |
|
|
|
Место получения результата предоставления услуги |
|
Способ получения результата |
|
|
Данные представителя (уполномоченного лица)
Фамилия |
|
Имя |
|
Отчество |
|
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)
Вид |
|
|||
Серия |
|
Номер |
|
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
Индекс |
|
Регион |
|
||
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
Улица |
|
||||
Дом |
|
Строение (корпус) |
|
Квартира (офис, кабинет) |
|
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
Индекс |
|
Регион |
|
||
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
Улица |
|
||||
Дом |
|
Строение (корпус) |
|
Квартира (офис, кабинет) |
|
Контактные данные |
|
|
______________________ _____________________________________
Дата Подпись/ФИО
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.