Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации муниципального образования городского округа "Сыктывкар" Республики Коми от 20 августа 2015 г. N 8/2748 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача заверенных копий и выписок из постановлений, распоряжений и приказов администрации МО ГО "Сыктывкар"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Выдача заверенных копий и выписок из постановлений, распоряжений и приказов администрации МО ГО "Сыктывкар"
- Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги (рекомендуемая)
Приложение N 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги (рекомендуемая)
Приложение N 2
к административному регламенту
Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги
(рекомендуемая)
(для физических лиц)
/------------------------------------\
| N запроса | | _________________________________
\------------------------------------/ Орган, обрабатывающий запрос на
предоставление услуги
Данные заявителя (физического лица, индивидуального предпринимателя)
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Полное наименование индивидуального предпринимателя |
|
Документ, удостоверяющий личность заявителя
|
Вид |
|
|||
|
Серия |
|
Номер |
|
|
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
|
Адрес регистрации заявителя/Юридический адрес (адрес регистрации) индивидуального предпринимателя
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Адрес места жительства заявителя/Почтовый адрес индивидуального предпринимателя
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
Контактные данные |
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать заверенную копию (выписку):
/-\ постановления /-\ Администрации МО ГО "Сыктывкар"
\-/ \-/
/-\ распоряжения /-\ Администрации п.г.т. В. Максаковка
\-/ \-/
/-\ приказа /-\ Администрации п.г.т. Краснозатонский
\-/ \-/
/-\ Администрации п.г.т. Седкыркещ
\-/
* (Поставить отметку напротив нужного пункта)
от ______________ N _______________________________
(дата) (номер)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(краткое содержание)
для _____________________________________________________________________
(указать, для каких целей)
Прошу выдать копию постановления в ______ экземпляре(ах).
Представлены следующие документы
|
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
Место получения результата предоставления услуги |
|
|
|
Способ получения результата |
|
|
Данные представителя (уполномоченного лица)
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Дата рождения |
|
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)
|
Вид |
|
|||
|
Серия |
|
Номер |
|
|
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
|
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
Контактные данные |
|
|
|
______________________ _____________________________________
Дата Подпись/ФИО
(для юридических лиц)
/------------------------------------\
| N запроса | | _________________________________
\------------------------------------/ Орган, обрабатывающий запрос на
предоставление услуги
Данные заявителя (юридического лица)
|
Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами) |
|
|
Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица |
|
Юридический адрес
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Почтовый адрес
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
Контактные данные |
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать заверенную копию (выписку):
/-\ постановления /-\ Администрации МО ГО "Сыктывкар"
\-/ \-/
/-\ распоряжения /-\ Администрации п.г.т. В. Максаковка
\-/ \-/
/-\ приказа /-\ Администрации п.г.т. Краснозатонский
\-/ \-/
/-\ Администрации п.г.т. Седкыркещ
\-/
* (Поставить отметку напротив нужного пункта)
от ______________ N _______________________________
(дата) (номер)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(краткое содержание)
для _____________________________________________________________________
(указать, для каких целей)
Прошу выдать копию постановления в ______ экземпляре(ах).
Представлены следующие документы
|
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
Место получения результата предоставления услуги |
|
|
|
Способ получения результата |
|
|
Данные представителя (уполномоченного лица)
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Дата рождения |
|
Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)
|
Вид |
|
|||
|
Серия |
|
Номер |
|
|
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
|
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
|
Индекс |
|
Регион |
|
||
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
||
|
Улица |
|
||||
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
|
Контактные данные |
|
|
|
______________________ _____________________________________
Дата Подпись/ФИО