Приложение 3. Заявление на участие в конкурсном отборе проектов в области въездного и внутреннего туризма в Республике Коми для получения субсидии (гранта)

Приложение 3
к Порядку предоставления за
счет средств республиканского
бюджета Республики Коми
субсидий (грантов)
субъектам туристской индустрии
для поддержки проектов
в области въездного
и внутреннего туризма
в Республике Коми

                                Заявление

      на участие в конкурсном отборе проектов в области въездного

            и внутреннего туризма в Республике Коми для получения

                           субсидии (гранта)

_________________________________________________________________________

        (полное наименование юридического лица (индивидуального

 предпринимателя) - соискателя с указанием организационно-правовой формы)

направляет на рассмотрение Комиссии по развитию туризма в Республике Коми

пакет документов, необходимых для предоставления гранта

"______________________________________________________________________".

                        (наименование гранта)

     Сообщаю следующие сведения:

     1.    Дата   регистрации   соискателя,   основной    государственный

регистрационный  номер, наименование  органа,  выдавшего  свидетельство о

государственной регистрации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Место нахождения соискателя:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Контактные данные:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Банковские реквизиты:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Вид экономической деятельности соискателя

_________________________________________________________________________

     6. Ф.И.О. руководителя организации (индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

     7. Ф.И.О. руководителя (автора) проекта

_________________________________________________________________________

     8.  Члены  творческого  или   научного   коллектива   (если   проект

коллективный), Ф.И.О., место работы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Информация о проекте:

     9.1) название проекта: ____________________________________________;

     9.2) сроки реализации проекта: ____________________________________;

     9.3) общий бюджет проекта (руб.): _________________________________;

     9.4) запрашиваемая сумма (руб.): __________________________________;

     9.5) финансирование проекта за счет собственных средств  соискателя,

а также за счет  привлеченных  средств,  включая  средства  инвесторов  и

кредитные ресурсы (руб.): ______________________________________________;

     9.6) количество привлеченных туристов (чел.): _____________________;

     9.7) количество созданных рабочих мест (ед.): _____________________;

     9.8) создание и продвижение новых видов турпродукта:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Настоящим   удостоверяю   соответствие   положениям,   установленным

статьей 1 Федерального  закона  "Об  основах  туристской  деятельности  в

Российской  Федерации",  а  также  отсутствие  задолженности  по   уплате

налогов, сборов,  страховых  взносов,  пеней,  налоговых  санкций  и иных

обязательных платежей в бюджеты всех уровней.

     Заявляю о том, что  на день подачи заявления об участии в конкурсном

отборе  на  получение  субсидии  (гранта)  в  отношении меня как субъекта

хозяйственных   правоотношений   не   проводятся   процедуры   ликвидации

юридического  лица,  отсутствует  решение  арбитражного суда  о признании

юридического  лица  (индивидуального   предпринимателя)  банкротом  и  об

открытии  конкурсного  производства,   не   приостановлена   деятельность

юридического    лица   (индивидуального   предпринимателя)   в   порядке,

предусмотренном   Кодексом   Российской  Федерации   об  административных

правонарушениях,  а  также  отсутствует задолженность по заработной плате

сотрудникам.

     Даю  свое  согласие на проверку и обработку данных, указанных мной в

заявлении.

     В соответствии с  установленным  порядком  к  заявлению  прилагаются

документы на _____ листах.

Подпись руководителя

юридического лица                      /________/ /_____________________/

(индивидуального предпринимателя)                  (расшифровка подписи)

Печать юридического лица                  дата

(индивидуального предпринимателя)