Приложение 1. Форма заявки на получение субсидии на компенсацию части затрат субъектов инновационной деятельности, связанных с оказанием на безвозмездной основе услуг для субъектов инновационной деятельности, в том числе по разработке бизнес-планов инновационных проектов

Приложение 1

к Порядку предоставления за счет

средств республиканского бюджета

Республики Коми

субсидий на компенсацию части

затрат субъектов инновационной

деятельности, связанных с

оказанием на безвозмездной

основе услуг для субъектов

инновационной деятельности,

в том числе по разработке

бизнес-планов

инновационных проектов

                                ФОРМА

   заявки на получение субсидии на компенсацию части затрат субъектов

   инновационной деятельности, связанных с оказанием на безвозмездной

   основе услуг для субъектов инновационной деятельности, в том числе

           по разработке бизнес-планов инновационных проектов

                                             в государственное учреждение

                                         Республики Коми "Центр поддержки

                                      развития экономики Республики Коми"

                                            ул. Интернациональная, д. 108

     от _________________________________________________________________

   (полное наименование субъекта инновационной деятельности, оказывающего

                                услуги)

     ИНН ____________________________ р/сч. ____________________________.

     Наименование банка _________________________________________________

     БИК ____________________________ кор. счет ________________________.

     Наименование  вида  основной  деятельности  субъекта   инновационной

деятельности ___________________________________________________________,

код по ОКВЭД ___________________________________________________________:

     1) для юридических лиц:

     Ф.И.О. руководителя организации ___________________________________.

     Юридический и почтовый адреса, телефоны ____________________________

_________________________________________________________________________

     Контактное лицо ___________________________________________________;

     2) для индивидуальных предпринимателей:

     Ф.И.О. индивидуального предпринимателя _____________________________

для   получения   субсидии   на   компенсацию   части  затрат   субъектов

инновационной деятельности, связанных с оказанием на безвозмездной основе

услуг для субъектов инновационной деятельности, в том числе по разработке

бизнес-планов инновационных проектов в размере _________________________.

     Контактное лицо (Ф.И.О., номер телефона, адрес электронной почты):

________________________________________________________________________.

     К заявке прилагаются: ______________________________________________

________________________________________________________________________.

     (указываются документы, представляемые для получения субсидии,

      в соответствии с требованиями, установленными постановлением

        Правительства Республики Коми от _______ 2010 г. N ___)

     Настоящей заявкой подтверждаю следующее:

     1) сведения  и  документы,  представленные  для  получения субсидии,

достоверны;

     2) расходы,   планируемые    к    возмещению    за    счет   средств

республиканского   бюджета   Республики   Коми,   связаны  с оказанием на

безвозмездной основе услуг для субъектов инновационной деятельности;

     3) задолженность  по заработной плате работников более одного месяца

отсутствует;

     4) в отношении

_________________________________________________________________________

 (наименование субъекта инновационной деятельности, оказывающего услуги)

не  объявлены  процедуры  банкротства,  ликвидации,  реорганизации  путем

выделения или разделения.

     _________________________________

     (Ф.И.О., подпись, печать субъекта

        инновационной деятельности,

    оказывающего услуги, для юридических

     лиц - Ф.И.О., подпись руководителя

              юридического лица)

     _________________________________

     (Ф.И.О., подпись, печать субъекта

      инновационной деятельности, для

      юридических лиц - Ф.И.О., подпись

       руководителя юридического лица)

     Документы представил:                 Документы принял:

     _________________________________     ______________________________

                (должность)                           (должность)

     __________________________ Ф.И.О.     _______________________ Ф.И.О.

                (подпись)                             (подпись)

     "___" ____________ 20__ г.            "___" ____________ 20__ г.

                                         Регистрационный номер заявки __