Приложение 5. Уведомление об отказе в постановке на учет по обеспечению средством реабилитации, его ремонту или замене

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 10 февраля 2010 г. N 28 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня принятия названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5
к Порядку и условиям обеспечения
средствами реабилитации, их
ремонта или замены для лиц, не
являющихся инвалидами и нуждающихся
в средствах реабилитации по
медицинским показаниям
(с изменениями от 10 февраля 2010 г.)

Бланк государственного учреждения

Республики Коми - центра по предоставлению

государственных услуг в сфере

социальной защиты населения

                               Уведомление

     Уважаемый __________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество гражданина)

в связи с _______________________________________________________________

                                 (причина отказа)

Вам отказано в постановке на учет в государственное учреждение Республики

Коми  -  центр по предоставлению государственных услуг в сфере социальной

защиты населения

для обеспечения _________________________________________________________

                      (наименование, вид средства реабилитации)

для ремонта _____________________________________________________________

                      (наименование, вид средства реабилитации)

для замены ______________________________________________________________

                      (наименование, вид средства реабилитаций)

Справки по телефону:

Подпись ответственного лица

государственного учреждения

Республики Коми - центра по

предоставлению государственных

услуг в сфере социальной

защиты населения        ______________ __________________________________

                                             (расшифровка подписи)

М.П.