Приложение. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми на 2010 год

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 11 марта 2010 г. N 47 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение

Программа
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми на 2010 год
(утв. постановлением Правительства Республики Коми от 23 декабря 2009 г. N 395)

С изменениями и дополнениями от:

26 февраля, 11 марта, 12 июля 2010 г.

I. Общие положения

1. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми на 2010 год (далее - Программа) определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объемов медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации (далее - граждане) на территории Республики Коми бесплатно.

Программа разработана в целях создания единого механизма реализации конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования.

Программа предусматривает переход преимущественно на одноканальное финансирование учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми, при условии принятия в установленном порядке соответствующих решений.

В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

2. Программа включает в себя:

1) виды и условия оказания медицинской помощи в рамках настоящей Программы;

2) перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Республики Коми и средств бюджета Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми;

3) виды и объемы медицинской помощи, включенные в Программу обязательного медицинского страхования, финансирование которых в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 811, осуществляется за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Коми и бюджетов муниципальных образований;

4) нормативы объемов медицинской помощи;

5) порядок и структуру формирования тарифов на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования;

6) порядок и условия оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, в том числе порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми и муниципальных учреждениях здравоохранения на территории Республики Коми;

7) дополнительные меры обеспечения государственных гарантий оказания медицинской и лекарственной помощи;

8) критерии доступности и качества медицинской помощи.

3. Обязательными приложениями Программы являются:

1) перечень государственных учреждений здравоохранения Республики Коми, муниципальных учреждений здравоохранения, других медицинских организаций, участвующих в реализации Программы и финансируемых за счет средств бюджета Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми, республиканского бюджета Республики Коми и бюджетов муниципальных образований (приложение 1);

2) расчетные муниципальные задания на предоставление медицинской помощи в учреждениях здравоохранения на 2010 год (приложение 2);

3) расчетные государственные задания на предоставление медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми на 2010 год (приложение 3);

3.1) перечень учреждений здравоохранения и объемы медицинской помощи, переданные на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования (приложение 3.1);

4) схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи населению (приложение 4);

5) перечень лекарственных средств, изделий медицинского назначения, расходных материалов, дезинфекционных средств для оказания бесплатной медицинской помощи населению в учреждениях здравоохранения Республики Коми (приложение 5);

6) перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, применяемых при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и Закону Республики Коми от 12 ноября 2004 г. N 55-РЗ "О социальной поддержке населения в Республике Коми" (приложение 6);

7) перечень государственных учреждений здравоохранения Республики Коми, оказывающих специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств республиканского бюджета Республики Коми (приложение 7);

8) перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств республиканского бюджета Республики Коми в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми на 2010 год (приложение 8);

9) утвержденная стоимость Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми на 2010 год по условиям ее предоставления (приложение 9);

10) утвержденная стоимость Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми на 2010 год по источникам финансового обеспечения (приложение 10).

II. Виды и условия оказания медицинской помощи

1. В рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:

первичная медико-санитарная медицинская помощь;

скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

2. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров (кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации), диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

3. Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения.

4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

5. Медицинская помощь предоставляется гражданам:

учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений муниципальной системы здравоохранения может создаваться служба неотложной медицинской помощи.

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

Мероприятия по долечиванию, восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.

6. При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения в соответствии с перечнями согласно приложениям 5 и 6 к Программе, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.

7. Для обеспечения государственных гарантий по предоставлению бесплатной медицинской помощи в рамках настоящей Программы формируется резерв (запас) лекарственных средств и изделий медицинского назначения в соответствии с установленными нормативами.

8. Перечисленные в настоящем разделе виды медицинской помощи оказываются в учреждениях здравоохранения Республики Коми всех форм собственности или их структурных подразделениях при группах болезней и состояний, указанных в приложении 4 к Программе.

III. Источники финансового обеспечения медицинской помощи

Медицинская помощь в рамках Программы оказывается за счет бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, в том числе средств бюджета Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми.

1. За счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) финансируется базовая Программа ОМС как составная часть Программы, которая включает первичную медико-санитарную, специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь, предусматривающую также обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Коми в учреждениях здравоохранения Республики Коми и их структурных подразделениях независимо от их организационно-правовой формы, в следующих случаях:

1) инфекционные и паразитарные заболевания (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, кроме впервые выявленных специалистами, работающими в системе ОМС);

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

2) восстановительное лечение при оказании первичной медико-санитарной помощи (физиотерапия, ЛФК, массаж) по медицинским показаниям в комплексной терапии заболеваний в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и в соответствии с протоколами лечения и обследования, а также медико-экономическими стандартами (при наличии), утвержденными Министерством здравоохранения Республики Коми;

3) проведение мероприятий по диагностике, лечению, профилактике (включая диспансерное наблюдение) заболеваний и реабилитации пациентов как в поликлинике, так и на дому, в том числе:

медицинские осмотры беременных женщин и родильниц;

медицинские осмотры детей, учащихся общеобразовательных учреждений, учащихся и студентов очных форм обучения в высших, средних профессиональных учреждениях, учреждениях начального профессионального образования (за исключением студентов и учащихся, проходящих производственную практику на предприятиях);

организация и проведение профилактических прививок детскому и взрослому населению (за исключением обеспечения медицинскими иммунобиологическими препаратами);

диспансерное наблюдение здоровых и больных детей;

диспансерное наблюдение больных;

профилактические осмотры детей и бактериологические исследования и обследование на гельминтозы и протозоозы в объеме требований Санитарных правил при оформлении путевок в летние лагеря;

профилактика абортов (контрацепция);

проведение профилактических осмотров населения, кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации;

мероприятия по формированию здорового образа жизни;

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 12 июля 2010 г. N 207 в подпункт 4 пункта 1 раздела III настоящего приложения внесены изменения

См. текст подпункта в предыдущей редакции

4) оказание медицинской помощи застрахованным иностранным гражданам в соответствии с ратифицированными международными договорами Российской Федерации, устанавливающими порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации;

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 12 июля 2010 г. N 207 пункт 1 раздела III настоящего приложения дополнен подпунктом 5

5) обследование с целью установления диагноза заболевания, препятствующего поступлению или прохождению государственной гражданской службы Российской Федерации или муниципальной службы;

2. В рамках реализации перехода преимущественно на одноканальное финансирование через систему ОМС при условии принятия в установленном порядке соответствующих решений и с передачей средств из соответствующего бюджета в бюджет Фонда в Программу ОМС могут быть включены следующие виды медицинской помощи, финансирование которых в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 2 октября 2009 г. N 811, осуществляется:

1) за счет бюджетных ассигнований бюджетов муниципальных образований:

а) скорая медицинская помощь, оказываемая всем категориям граждан, в том числе незастрахованным гражданам (иностранным гражданам и жителям стран СНГ, аттестованным работникам ФСБ, МВД, УИН, таможни, военнослужащим всех родов войск, курсантам (кадетам), слушателям образовательных учреждений МВД, гражданам, не имеющим постоянного места жительства, лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы);

б) медицинская помощь, оказываемая незастрахованным иностранным гражданам в соответствии с ратифицированными международными договорами Российской Федерации, устанавливающими порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации;

в) неотложная медицинская помощь, оказываемая незастрахованным гражданам: не имеющим постоянного места жительства, лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы;

г) первичная медико-санитарная помощь, в том числе оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях;

д) медицинское обследование и лечение граждан, не имеющих полис обязательного медицинского страхования, при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы;

е) медицинская помощь, оказываемая в здравпунктах, являющихся структурными подразделениями муниципальных учреждений здравоохранения, и прочих структурных подразделениях;

ж) плановая амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая лицам без определенного места жительства по направлению органов социальной защиты населения;

з) профилактические осмотры по направлению центра занятости, опеки и попечительства;

и) стационарная помощь по социальным показаниям (при отказе родственников от дальнейшего осуществления ухода по окончании лечения в стационаре детей, инвалидов, лиц преклонного возраста до устройства в соответствующие социальные учреждения);

2) за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Коми:

а) медицинская помощь, оказываемая незастрахованным иностранным гражданам в соответствии с ратифицированными международными договорами Российской Федерации, устанавливающими порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации;

б) неотложная медицинская помощь, оказываемая незастрахованным гражданам: не имеющим постоянного места жительства, лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы;

в) специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

г) специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических и других специализированных медицинских учреждениях Республики Коми, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при:

профессиональных заболеваниях;

заболеваниях, передаваемых половым путем;

д) стационарная помощь по социальным показаниям (при отказе родственников от дальнейшего осуществления ухода по окончании лечения в стационаре детей, инвалидов, лиц преклонного возраста до устройства в соответствующие социальные учреждения);

е) восстановительное лечение (реабилитация) отдельных категорий граждан;

ж) диагностика, лечение, реабилитация граждан, пострадавших в результате нарушений экологических и санитарных норм, повлекших возникновение инфекционных и неинфекционных заболеваний и отравлений граждан;

з) медицинское обследование и лечение граждан, не имеющих полис ОМС, при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы.

3. Средства ОМС направляются на завершение в установленном порядке в 2010 году расчетов по заключенным в предыдущие годы Фондом обязательного медицинского страхования Республики Коми в рамках централизованного закупа государственным контрактам на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, расходных материалов, дезинфицирующих средств для обеспечения учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в системе ОМС.

4. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются:

1) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая жителям Республики Коми в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

2) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

3) медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

4) дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) медицинская помощь, оказываемая военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России), уголовно-исполнительной системы, таможенных органов и лицам начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи в учреждениях государственной и муниципальной системы здравоохранения (в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 г. N 911 "О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей");

6) лекарственные средства, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

7) лекарственные средства, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются субсидии республиканскому бюджету Республики Коми на финансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) государственных учреждений здравоохранения Республики Коми, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и государственных учреждений здравоохранения Республики Коми) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных в республиканский бюджет Республики Коми, предоставляется государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

5. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Коми в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми:

1) предоставляется следующая медицинская помощь:

а) медицинская помощь, оказываемая незастрахованным иностранным гражданам в соответствии с ратифицированными международными договорами Российской Федерации, устанавливающими порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации;

б) неотложная медицинская помощь, оказываемая незастрахованным гражданам: не имеющим постоянного места жительства, лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы;

в) специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

г) специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях Республики Коми, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при:

туберкулезе;

профессиональных заболеваниях;

заболеваниях, передаваемых половым путем;

синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД);

психических расстройствах и расстройствах поведения;

наркологических заболеваниях;

д) стационарная помощь по социальным показаниям (при отказе родственников от дальнейшего осуществления ухода по окончании лечения в стационаре детей, инвалидов, лиц преклонного возраста);

е) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях Республики Коми дополнительно к государственному заданию, сформированному в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, по перечням в соответствии с приложениями 7 и 8 к Программе (включая все статьи затрат на их оказание);

ж) долечивание и восстановительное лечение (реабилитация) отдельных категорий граждан;

з) диагностика, лечение, реабилитация граждан, пострадавших в результате нарушений экологических и санитарных норм, повлекших возникновение инфекционных и неинфекционных заболеваний и отравлений граждан;

и) медицинское обследование и лечение граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы.

Лечение этой категории граждан, имеющих страховой медицинский полис ОМС, проводится в медицинских организациях, работающих в системе ОМС, за счет средств ОМС;

к) медицинская помощь, предусмотренная законодательством Республики Коми для определенных категорий граждан;

л) лекарственные средства в соответствии:

с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными средствами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных средств, предусмотренных перечнями, утверждаемыми Правительством Российской Федерации;

2) включенных в систему ОМС, финансируются расходы на содержание:

а) отделений и кабинетов профдезинфекции, являющихся структурными подразделениями государственных учреждений здравоохранения;

б) отделений и кабинетов центров медицинской профилактики;

в) отделений, кабинетов и центров профессиональной патологии, являющихся структурными подразделениями государственных учреждений здравоохранения;

г) отделений и кабинетов центров планирования семьи и репродукции;

д) отделений и кабинетов медико-социальной помощи детям и подросткам;

е) бюро судебно-медицинской экспертизы, судебно-психиатрической экспертизы, патолого-анатомической экспертизы.

6. Государственные медицинские учреждения и их подразделения, финансируемые за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Коми, обеспечиваются лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами за счет средств республиканского бюджета Республики Коми.

7. В порядке, установленном Правительством Республики Коми, осуществляется финансирование расходов по оплате необходимых лекарственных средств, отпускаемых отдельным категориям граждан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", Законом Республики Коми от 12 ноября 2004 г. N 55-РЗ "О социальной поддержке населения в Республике Коми".

8. За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов в учреждениях муниципальной системы здравоохранения (далее - муниципальные учреждения здравоохранения), за исключением объемов медицинской помощи, указанных в пункте 2 настоящего раздела:

1) предоставляется следующая медицинская помощь:

а) скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной), оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи всем категориям граждан, в том числе незастрахованным гражданам (иностранным гражданам и жителям стран СНГ, аттестованным работникам ФСБ, МВД, УИН, таможни, военнослужащим всех родов войск, курсантам (кадетам), слушателям образовательных учреждений МВД, гражданам, не имеющим постоянного места жительства, лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы);

б) медицинская помощь, оказываемая незастрахованным иностранным гражданам в соответствии с ратифицированными международными договорами Российской Федерации, устанавливающими порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации;

в) неотложная медицинская помощь, оказываемая незастрахованным гражданам: не имеющим постоянного места жительства, лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы;

г) первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях;

д) медицинское обследование и лечение граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы. Лечение этой категории граждан, имеющих страховой медицинский полис, проводится в медицинских организациях, работающих в системе ОМС, за счет средств ОМС;

е) медицинская помощь, оказываемая в здравпунктах, являющихся структурными подразделениями муниципальных учреждений здравоохранения, и прочих структурных подразделениях;

ж) плановая амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая лицам без определенного места жительства по направлению государственных учреждений социальной защиты населения;

з) профилактические осмотры по направлению центра занятости, опеки и попечительства;

и) стационарная помощь по социальным показаниям (при отказе родственников от дальнейшего осуществления ухода по окончании лечения в стационаре детей, инвалидов, лиц преклонного возраста до устройства в соответствующие социальные учреждения);

2) включенные в систему ОМС расходы финансируются на содержание:

а) отделений и кабинетов профдезинфекции, являющихся структурными подразделениями муниципальных учреждений здравоохранения;

б) хосписов;

в) больниц и отделений сестринского ухода;

г) отделений и кабинетов центров профессиональной патологии, являющихся структурными подразделениями муниципальных учреждений здравоохранения;

д) отделений и кабинетов центров медицинской профилактики;

е) центров, отделений и кабинетов планирования семьи и репродукции.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

10. Муниципальные учреждения здравоохранения и их подразделения, финансируемые за счет средств бюджетов муниципальных образований, обеспечиваются лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами за счет средств бюджетов муниципальных образований.

11. За счет средств республиканского бюджета Республики Коми и муниципальных бюджетов осуществляется медицинская помощь, а также предоставляются медицинские и иные услуги в медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, центрах и кабинетах медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах профессиональной патологии, санаториях, включая детские, а также в санаториях для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, на станциях переливания крови, центрах и кабинетах планирования семьи и репродукции, центрах и кабинетах охраны репродуктивного здоровья подростков, домах ребенка, включая специализированные, домах (больницах) сестринского ухода, а также в медицинских и иных организациях, которые не участвуют в реализации Программы ОМС Республики Коми и включены в перечень согласно приложению 1 к Программе.

12. За счет средств республиканского бюджета Республики Коми в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми и бюджетов муниципальных образований в муниципальных учреждениях здравоохранения финансируются следующие виды расходов:

1) расходы учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, на обеспечение иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами;

2) расходы учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, на хозяйственные и коммунальные расходы, командировочные расходы, приобретение оборудования и предметов длительного пользования, расходы на текущий и капитальный ремонты, расходы на обеспечение спецпитанием работников за вредные условия труда, лицензирование, за исключением расходов по оказанию видов медицинской помощи, указанных в пункте 2 настоящего раздела;

3) доля расходов учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, приходящихся на содержание административно-управленческого, вспомогательного персонала и хозяйственных служб, обслуживающих учреждения (подразделения), - пропорционально объемам медицинской помощи, оказываемым за счет средств бюджета;

4) затраты на приобретение и обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, расходными материалами лечебно-профилактических учреждений, фельдшерско-акушерских пунктов, оказывающих социально значимые виды медицинской помощи, станций скорой помощи, станций и отделений переливания крови, противотуберкулезных санаториев, бюро и кабинетов судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических служб, центров и кабинетов по борьбе со СПИДом, санитарной авиации, домов ребенка, хосписов, отделений сестринского ухода;

5) предварительные медицинские осмотры безработных граждан, зарегистрированных в органах службы занятости, при устройстве на работу, предварительные медицинские осмотры впервые устраивающихся на работу подростков, профилактические осмотры и прививки гражданам, имеющим статус беженца или вынужденного переселенца.

13. Формирование государственного заказа на закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения и вспомогательных материалов, используемых лечебно-профилактическими учреждениями и населением, осуществляется по заявкам, сформированным Министерством здравоохранения Республики Коми, по перечню согласно приложению 5 к Программе.

Организация обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии с нормативными актами Республики Коми.

14. Перечень учреждений здравоохранения, финансируемых за счет средств бюджета Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми, республиканского бюджета Республики Коми и бюджетов муниципальных образований на 2010 год, определен в приложении 1 к Программе.

IV. Порядок и условия оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения

1. Порядок и условия оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи:

1) определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента;

2) наличие очередности плановых больных на прием к врачу и для проведения диагностических и лабораторных исследований - не более одного месяца (в соответствии с "листом ожидания" по видам медицинской помощи и диагностических исследований), а для проведения сложных диагностических исследований - не более трех месяцев;

3) направление лечащим врачом пациента на госпитализацию в плановом порядке в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения;

4) возможность вызова врача на дом в случае, когда пациент по состоянию здоровья не может посетить медицинское учреждение;

5) определение показаний к лечению пациента в круглосуточном стационаре, стационарах дневного пребывания всех типов, в больнице (отделении) сестринского ухода лечащим врачом;

6) направление пациента на консультацию, обследование, лечение в другие муниципальные медицинские учреждения, республиканские лечебно-профилактические учреждения.

2. Порядок и условия оказания стационарной медицинской помощи:

1) наличие очередности на плановую госпитализацию со сроком ожидания, не превышающим 6 месяцев в соответствии с "листом ожидания" госпитализации;

2) наличие условий и отсутствие противопоказаний для проведения хирургических операций преимущественно эндоскопическими методами;

3) возможность размещения больных в палатах общего типа с количеством мест в палате не более 4;

4) предоставление поста индивидуального ухода по медицинским показаниям;

5) предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком в возрасте до одного года для индивидуального ухода, а с детьми старше одного года - при наличии медицинских показаний;

6) обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком (до достижения возраста 11 месяцев 28 дней), а также за ребенком в возрасте до трех лет при наличии медицинских показаний для ухода;

7) обеспечение питанием пациентов, медицинская помощь которым оказывается на койках круглосуточного пребывания;

8) обеспечение питанием пациентов, медицинская помощь которым оказывается на койках дневных стационаров при стационарном учреждении психиатрического профиля;

9) определение объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента лечащим врачом.

3. Наличие у граждан при обращении за медицинской помощью страхового медицинского полиса ОМС граждан при реализации Программы ОМС обязательно, за исключением случаев, указанных в пункте 4 настоящего раздела.

4. Оказание скорой медицинской помощи осуществляется независимо от наличия у пациента страхового медицинского полиса ОМС, документов, удостоверяющих личность, и регистрации по месту жительства (месту пребывания) на территории Республики Коми.

5. Во всех основных подразделениях медицинского учреждения на видном месте помещается доступная наглядная информация:

полное и сокращенное наименование юридического лица, его ведомственная принадлежность, местонахождение, режим работы - рядом с каждым предназначенным для граждан входом в здание медицинской организации, у регистратуры в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в приемном отделении и холле для посетителей в стационарах;

копия лицензии на право осуществления медицинской деятельности с указанием перечня разрешенных работ и услуг;

права пациента в соответствии со статьей 30 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан - у регистратуры (амбулаторно-поликлиническое учреждение), в приемном отделении и холле для посетителей (стационар), у кабинетов администрации;

часы работы служб медицинской организации и специалистов;

перечень оказываемых бесплатно видов медицинской помощи;

перечень платных медицинских услуг, их стоимость и порядок оказания;

правила пребывания пациента в медицинском учреждении;

местонахождение и служебные телефоны вышестоящего органа управления медицинским учреждением;

наименование, местонахождение и телефоны страховых медицинских организаций, обеспечивающих ОМС населения, прикрепленного к медицинскому учреждению (обеспечивается страховыми медицинскими организациями).

6. Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами ОМС.

7. Порядок предоставления пациенту (его представителям) информации о состоянии его здоровья и проводимом обследовании и лечении определяется законодательством Российской Федерации.

8. Медицинская помощь инвалидам войн и гражданам других категорий, предусмотренных статьями 14-19 и 21 Федерального закона "О ветеранах" (далее - отдельные категории граждан), оказывается в государственных, муниципальных и иных учреждениях здравоохранения, расположенных на территории Республики Коми, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен государственный (муниципальный) заказ.

Финансирование расходов, связанных с внеочередным оказанием медицинских услуг отдельным категориям граждан, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Направление отдельных категорий граждан для внеочередного получения медицинской помощи осуществляется учреждениями здравоохранения, перечисленными в приложении 1 к Программе, по месту их жительства и работы, в том числе после выхода на пенсию.

Органы управления здравоохранением муниципальных образований муниципальных районов и городских округов, государственные учреждения Республики Коми в сфере здравоохранения на основании решения врачебных комиссий учреждений направляют граждан с медицинским заключением в учреждения здравоохранения (в соответствии с их профилем), перечисленные в приложении 1 к Программе.

Учреждения здравоохранения в Республике Коми обеспечивают рассмотрение врачебными комиссиями этих учреждений представленных медицинских документов гражданина или при необходимости осуществляют очную консультацию. Врачебной комиссией учреждения здравоохранения не позднее 14 дней с даты поступления медицинских документов гражданина, а при очной консультации - не позднее 7 дней с даты консультации принимается решение о приеме гражданина на лечение в это учреждение и направляется в соответствующие органы управления здравоохранением муниципальных образований муниципальных районов и городских округов, государственные учреждения Республики Коми в сфере здравоохранения. В решении указывается дата предоставления медицинской помощи.

Контроль за внеочередным оказанием медицинской помощи отдельным категориям граждан осуществляется руководителями органов управления здравоохранением муниципальных образований муниципальных районов и городских округов, Министерством здравоохранения Республики Коми.

V. Нормативы объемов медицинской помощи

1. Нормативы объема медицинской помощи с целью обеспечения потребности граждан в медицинской помощи по ее видам рассчитываются в единицах объема на 1 человека в год. Нормативы используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.

2. Объемы первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включают профилактические осмотры населения (кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации), а также посещения, связанные с первичным доврачебным амбулаторным приемом специалистами сестринского дела (фельдшер, акушерка, медицинская сестра).

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 12 июля 2010 г. N 207 в пункт 3 раздела V настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

3. С целью обеспечения потребности граждан в медицинской помощи предусматриваются следующие нормативы объема медицинской помощи:

1) амбулаторно-поликлиническая помощь - 9,511 посещений, в том числе по базовой Программе ОМС - 8,492 посещений. По Программе ОМС с учетом объемов амбулаторно-поликлинической помощи, переданных в рамках одноканального финансирования, - 8,741 посещений. Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год;

2) медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов, - 0,596 пациенто-дня, в том числе по базовой Программе ОМС - 0,509 пациенто-дня. По Программе ОМС с учетом объемов помощи в дневных стационарах всех типов, переданных в рамках одноканального финансирования, - 0,515 пациенто-дня. Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год;

3) стационарная помощь - 2,811 койко-дня, в том числе по базовой Программе ОМС - 2,054 койко-дня. По Программе ОМС с учетом объемов стационарной помощи, переданных в рамках одноканального финансирования, - 2,1 койко-дня. Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год;

4) скорая медицинская помощь - 0,330 вызова, в том числе по Программе ОМС с учетом объемов скорой помощи, переданных в рамках одноканального финансирования, - 0,076 вызова. Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год.

VII. Порядок и структура формирования тарифов на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования

1. Формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Программы ОМС (далее - тарифы), осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Республики Коми, решениями Республиканской согласительной комиссии по вопросам обязательного медицинского страхования.

2. Тарифы разрабатываются, согласовываются и используются для оплаты медицинской помощи (услуг), оказываемой по Программе ОМС.

Тарифы определяют объем денежных средств и состав компенсируемых расходов учреждений здравоохранения Республики Коми при выполнении Программы ОМС.

3. Расчет тарифов производится с учетом объема средств, предусмотренных в бюджете Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми на 2010 год на выполнение Программы ОМС, и утвержденных планов-заданий на предоставление медицинской помощи по Программе ОМС.

4. Согласно программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации в установленном порядке, в состав тарифа по ОМС включаются следующие текущие расходы:

1) заработная плата;

2) начисления на оплату труда;

3) приобретение медикаментов и перевязочных средств, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов;

4) приобретение продуктов питания;

5) приобретение мягкого инвентаря;

6) расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

В рамках реализации мероприятий по переводу учреждений здравоохранения преимущественно на одноканальное финансирование через систему ОМС в состав тарифа включаются расходы на приобретение прочих расходных материалов и предметов снабжения, по оплате услуг связи, коммунальных услуг, прочие работы и услуги, прочие текущие расходы.

5. Состав расходов, включаемых в тарифы, определяется на основании решения Республиканской согласительной комиссии по вопросам обязательного медицинского страхования.

6. Основанием для пересмотра тарифов являются следующие условия:

1) изменение законодательных и иных нормативных правовых актов, регулирующих оплату труда;

2) изменение объемов медицинской помощи, оказываемой по Программе ОМС, и объемов финансовых средств на выполнение Программы ОМС;

3) изменение перечня расходов, включаемых в состав тарифа;

4) реорганизация учреждений здравоохранения Республики Коми и их подразделений;

5) другие условия, не противоречащие действующему в системе ОМС законодательству.

7. Состав тарифов на медицинские услуги в системе ОМС в условиях перевода преимущественно на одноканальное финансирование учреждений здравоохранения Республики Коми формируется в соответствии с принятыми соответствующими решениями органов местного самоуправления, а также Правительства Республики Коми и заключенными Фондом обязательного медицинского страхования Республики Коми, Министерством здравоохранения Республики Коми, администрациями муниципальных образований соглашениями о финансировании мероприятий по реализации преимущественно одноканального финансирования учреждений здравоохранения через систему ОМС.

VIII. Дополнительные меры обеспечения государственных гарантий по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению

В соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Коми в отношении отдельных категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению:

а) лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Республики Коми в соответствии с Законом Республики Коми от 12 ноября 2004 г. N 55-РЗ "О социальной поддержке населения в Республике Коми";

б) дополнительное лекарственное обеспечение на территории Республики Коми отдельных категорий граждан Российской Федерации, имеющих право на получение социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

в) бесплатное обеспечение населения Республики Коми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Финансирование расходов на цели, указанные в настоящем разделе, осуществляется в порядке, определяемом Правительством Республики Коми.

IX. Критерии доступности и качества медицинской помощи

В целях комплексной оценки доступности и качества оказанной населению медицинской помощи устанавливаются целевые индикаторы следующих показателей:

1) удовлетворенность населения медицинской помощью - не менее 40%;

2) смертность населения - 12,7 человека на 1000 населения;

3) смертность населения в трудоспособном возрасте - 768,0 на 100 тысяч человек соответствующего населения;

4) смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний - 226,5 на 100 тысяч человек населения;

5) младенческая смертность - 7,0 умерших до 1 года на 1000 родившихся живыми;

6) доступность медицинской помощи на основе оценки реализации нормативов объема медицинской помощи по видам в соответствии с Программой, а также установленных Программой сроков ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке:

а) амбулаторная медицинская помощь - 95%;

б) скорая медицинская помощь - 100%;

в) медицинская помощь в дневных стационарах - 95%;

г) стационарная медицинская помощь - 100%;

7) эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых и других):

а) число коек в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения - не более 97 штук на 10 тысяч человек населения;

б) среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения - 330 дней.

При реализации Программы ОМС оплата медицинской помощи осуществляется в соответствии с положениями о порядке оплаты медицинской помощи в системе ОМС, в том числе в условиях перехода преимущественно на одноканальное финансирование, принятыми в установленном порядке, обеспечивающими применение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результат деятельности медицинских организаций.