Приложение N 1. Заявление о присвоении звания "Ветеран труда"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 21 марта 2011 г. N 61 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Положению о порядке и условиях

присвоения звания "Ветеран труда"

на территории Республики Коми

(с изменениями от 14 мая 2010 г.,

21 марта 2011 г.)

                     Государственное учреждение Республики Коми - центр

                     по предоставлению государственных услуг в сфере

                     социальной защиты населения по

                     ____________________________________________________

                     от _________________________________________________

                        (фамилия)

                     ____________________________________________________

                     (имя, отчество)

                     проживающего по адресу:

                     ____________________________________________________

                     ____________________________________________________

                     ____________________________________________________

                     тел: _______________________________________________

                                Заявление

     Я, ________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, год рождения)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

вид документа, удостоверяющего личность, ________________________________

серия ________ N __________ выдан ______________________________________,

                                              (когда, кем)

прошу  присвоить  мне  звание  "Ветеран  труда"  на  основании  следующих

документов:

     1. ________________________________________________________________.

     2. ________________________________________________________________.

     3. ________________________________________________________________.

     4. ________________________________________________________________.

     5. ________________________________________________________________.

     6. ________________________________________________________________.

     7. ________________________________________________________________.

     8. ________________________________________________________________.

     " _____ " _______________ 20 ___ г.   Подпись заявителя ____________

     Регистрация заявления _______________ Подпись специалиста __________