Приложение 1. Заявление на получение социальной выплаты на завершение строительства индивидуального жилого дома при его готовности не менее 50 процентов

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Коми от 28 сентября 2011 г. N 414 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

к Порядку предоставления в 2011 году

социальных выплат гражданам,

проживающим в сельской местности,

в том числе молодым семьям и молодым

специалистам, на завершение строительства

индивидуального жилого дома

при его готовности не менее 50 процентов

(с изменениями от 28 сентября 2011 г.)

                                    ЗАЯВЛЕНИЕ

       на получение социальной выплаты на завершение строительства

 индивидуального жилого дома при его готовности не менее 50 процентов

     Я - участник  мероприятий федеральной целевой программы "Социальное

развитие   села  до 2013 года" и подпрограммы  "Развитие индивидуального

жилищного  строительства"  целевой республиканской программы "Жилище" на

2008-2012 годы

________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _____________ N ___________, выданный ___________________

"___" _____________ ______ г.,

проживаю по адресу _____________________________________________________

_______________________________________________________________________;

в составе: супруг(а) __________________________________________________.

                                    (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _____________ N ___________, выданный ___________________

"___" _____________ ______ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________

_______________________________________________________________________;

дети: 1) _______________________________________________________________

_______________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) ______

________________________________________________________________________

                        (ненужное вычеркнуть)

серия ______________ N ________________, выданное(ый) __________________

"___" _____________ ______ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________

_______________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) ______

________________________________________________________________________

                        (ненужное вычеркнуть)

серия ______________ N ________________, выданное(ый) __________________

"___" _____________ ______ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________

_______________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) ______

________________________________________________________________________

                        (ненужное вычеркнуть)

серия ______________ N ________________, выданное(ый) __________________

"___" _____________ ______ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________

_______________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) ______

________________________________________________________________________

                        (ненужное вычеркнуть)

серия ______________ N _________________ выданное(ый) __________________

"___" _____________ ______ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________

_______________________________________________________________________;

5) _____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) ______

________________________________________________________________________

                        (ненужное вычеркнуть)

серия ______________ N _________________ выданное(ый) __________________

"___" _____________ ______ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________

_______________________________________________________________________;

     Прошу    предоставить    мне    социальную   выплату  на  завершение

строительства  индивидуального жилого дома при его готовности не менее 50

процентов  (далее  - социальная выплата) за счет средств республиканского

бюджета Республики Коми.

     С   условиями  предоставления  социальной  выплаты  ознакомлен(ы)  и

обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

     1) ________________________________________ __________ ____________;

         (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)    (дата)

     2) ________________________________________ __________ ____________;

         (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)    (дата)

     3) ________________________________________ __________ ____________;

         (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)    (дата)

     4) ________________________________________ __________ ____________;

         (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)    (дата)

     5) ________________________________________ __________ ____________;

         (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)    (дата)

                    Согласие субъекта персональных данных

                    на обработку его персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

     проживающий(ая) по адресу: ________________________________________,

     зарегистрированный(ая) по адресу: __________________________________

________________________________________________________________________,

     паспорт серия: ________ N ______ выдан ____________________________,

                                                (кем и когда выдан)

сообщаю,  что  все  предоставленные  мною  персональные  данные  являются

полными    и   точными, для   их   подтверждения   должен(а) предоставить

соответствующие документы.

     Кроме  того,  на  основании  Федерального  закона от 27 июля 2006 г.

N 152-ФЗ "О персональных данных" настоящим я разрешаю

_________________________________________________________________________

                (наименование органа местного самоуправления)

запрашивать  у  третьих  лиц (организаций,  государственных  внебюджетных

фондов, федеральных  органов  исполнительной  власти, включая Федеральную

миграционную службу, их  территориальных  органов, органов исполнительной

власти  Республики Коми, органов  местного    самоуправления    и  других

организаций) дополнительные  сведения,  в  том  числе  об изменении места

жительства   и  пребывания, с   целью  решения  вопросов о предоставлении

социальной выплаты.

     Я  согласен(на),  что  мои персональные данные, в том числе фамилия,

имя,  отчество,  год,  месяц,  дата  и  место  рождения, пол, адрес места

жительства,  серия,  номер и дата выдачи паспорта, наименование выдавшего

паспорт  органа,  СНИЛС, и персональные данные лиц, указанных в заявлении

будут    обрабатываться,    храниться,    комплектоваться,   учитываться,

использоваться,  в  том  числе  передаваться  (организациям,  федеральным

органам  исполнительной  власти, включая Федеральную миграционную службу,

их  территориальным  органам,  органам  исполнительной  власти Республики

Коми,  органам  местного  самоуправления  и  другим  организациям)  как с

применением  средств  автоматизации,  так  и  без  их  применения с целью

принятия решения о предоставлении социальной выплаты.

     Мое    согласие    является   бессрочным  до  особого  распоряжения,

сделанного мною в письменной форме и представленного в

________________________________________________________________________.

     (наименование  органа  местного  самоуправления)

     Я    уведомлен(а), что    отзыв  согласия   повлечет   невозможность

предоставления социальной выплаты.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) копии документов, удостоверяющих личность каждого члена семьи;

     2)    копия    свидетельства    о    браке  (на  неполную  семью  не

распространяется);

     3)    копия    свидетельства  о  государственной  регистрации  права

собственности на объект незавершенного жилищного строительства;

     4)  оригинал  нотариально  заверенной  копии  обязательства  о вводе

объекта  жилищного  строительства  в  эксплуатацию  в  течение года после

получения  социальной  выплаты и оформлении после сдачи объекта жилищного

строительства    в   эксплуатацию  в  собственность  всех  членов  семьи,

получателей социальных выплат;

     5)  копия кадастрового паспорта объекта незавершенного строительства

индивидуального  жилого  дома,  оформленного  после 1 апреля 2011 года, в

случае,    если    свидетельство   о  государственной  регистрации  права

собственности  на объект незавершенного жилищного строительства выдано до

31 марта 2011 года (включительно).

     Копии  документов  представляются  с  одновременным предъявлением их

оригиналов и заверяются лицом, осуществляющим их прием.

     Оригиналы возвращаются заявителю в день предоставления документов.