Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Республики Коми от 31 декабря 2008 г. N 404 "О мерах по реализации Закона Республики Коми "О ежемесячной денежной выплате за особые заслуги перед Республикой Коми отдельным категориям граждан"
- Приложение N 1. Порядок назначения и выплаты ежемесячной денежной выплаты за особые заслуги перед Республикой Коми отдельным категориям граждан
- Приложение. Заявление для назначения ежемесячной денежной выплаты
Приложение. Заявление для назначения ежемесячной денежной выплаты
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Республики Коми от 12 февраля 2010 г. N 32 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.
Приложение
к Порядку назначения и выплаты
ежемесячной денежной выплаты за
особые заслуги перед Республикой Коми
отдельным категориям граждан
(с изменениями от 12 февраля 2010 г.)
форма
Директору
государственного учреждения
Республики Коми - центра по
предоставлению государственных
услуг в сфере социальной
защиты населения (далее -
центр по предоставлению
государственных услуг)
______________________
______________________
(Ф.И.О.)
от _____________________
Ф.И.О. заявителя,
дата рождения ______________,
проживающего(ей) _____________,
(сведения из паспорта либо
свидетельства по месту
регистрации по месту
жительства)
паспорт: серия ____ номер ______
выдан кем, когда ________________.
Телефон __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Республики Коми "О ежемесячной денежной
выплате за особые заслуги перед Республикой Коми отдельным категориям
граждан" прошу мне, как лицу, имеющему звание
________________________________________________________________________,
награжденному орденами __________________________________________________
________________________________________________________________________,
установить ежемесячную денежную выплату за особые заслуги перед
Республикой Коми и перечислять __________________________________________
(через отделение сберегательного банка, почтовым переводом, через кассу
центра по предоставлению государственных услуг) _________________________
________________________________________________________________________.
(указать лицевой счет либо адрес, куда следует перечислять ежемесячную
денежную выплату)
Не работаю (не занимаюсь индивидуальной трудовой деятельностью) с
____________________________________ (указать дату прекращения работы).
О поступлении на работу, занятии индивидуальной трудовой
деятельностью обязуюсь сообщить в центр по предоставлению государственных
услуг в 3-дневный срок.
_________________ ______________________
Дата подпись заявителя
Заявление зарегистрировано N __________
Дата _______________
Специалист ___________________
центра по предоставлению (подпись,
государственных услуг расшифровка)
___________________
(дата)
Расписка в получении заявления __________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
Зарегистрировано N _______________ Дата __________
Специалист _________________________________
центра по предоставлению (подпись,
государственных услуг расшифровка)