Приложение 4. Обращение (жалоба)

Приложение 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по приему заявлений

и выдаче документов

о согласовании местоположения

границ земельных участков

                                       Главе администрации муниципального

                                            образования городского округа

                                                                 "Усинск"

                                                                А.Р. Тяну

                                      Заявитель _________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

     (для   юридических   лиц - полное   наименование  в  соответствии  с

учредительными  документами,  юридический  и  почтовый  адреса,  телефон,

фамилия, имя, отчество руководителя; для кадастрового инженера - фамилия,

имя, отчество, паспортные данные, адрес регистрации, контактный телефон)

                          ОБРАЩЕНИЕ (ЖАЛОБА)

     Прошу  рассмотреть  действия (бездействия) должностного лица

__________________________________________________ казать соответствующее

лицо)  Комитета  по  управлению  муниципальным  имуществом муниципального

образования  городского  округа  "Усинск", предоставляющего муниципальную

услугу   по   приему   заявлений   и  выдаче  документов  о  согласовании

местоположения   границ  земельных  участков  и  (или)  отменить  решение

администрации муниципального образования городского округа "Усинск" _____

_________________________________________________________________________

(реквизиты  решения)

     Изложение   сути   проблемы   по   существу  с   указанием  доводов,

обстоятельств, документов:  _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата ___________________                         Подпись ________________