Приложение N 5. Расписка

Приложение N 5

к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги по выдаче удостоверения

о праве на льготы бывшим

несовершеннолетним узникам

концлагерей, гетто и других

мест принудительного содержания,

созданных фашистами и их союзниками

в период второй мировой войны

                             РАСПИСКА

Заявление и документы гр. _______________________________________________

принял:

Регистрационный номер заявления, перечень представленных документов	Дата представления документов	Подпись специалиста (расшифровка подписи)

Сроки предоставления государственной услуги _____________________________

Номер телефона __________________________________________________________

Режим работы ____________________________________________________________