Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

о переводе земель из одной

категории в другую

                                      Руководителю администрации

                                      муниципального района

                                      "Корткеросский"

                                      от ________________________________

                                         (для юридических лиц - полное

                                         наименование в соответствии с

                                           учредительными документами,

                                          юридический и почтовый адреса,

                                         телефон, фамилия, имя, отчество

                                          руководителя; для физического

                                          лица - фамилия, имя, отчество,

                                            паспортные данные, адрес

                                              регистрации, телефон)

                              Заявление

     Прошу перевести земельный участок из земель ________________________

в земли _________________________________________________________________

- площадь земельного участка ___________________________________________;

- адрес местонахождения земельного участка _____________________________;

- иное _________________________________________________________________.

Приложение:

Дата                                  Подпись