Приложение N 1. Заявка на отбор малых проектов

Приложение N 1
к Порядку отбора малых проектов в
целях субсидирования части расходов
на организацию убойных пунктов и
площадок для убоя скота

                     В Администрацию муниципального района "Койгородский"

                 168170, РК, Койгородский р-н, с. Койгородок, ул. Мира, 7

                                 ЗАЯВКА

                        НА ОТБОР МАЛЫХ ПРОЕКТОВ

Наименование претендента ________________________________________________

                                     (полное наименование)

ОГРН (при наличии) __________ дата регистрации (при наличии) ____________

ИНН ________________________ КПП (при наличии) __________________________

Расчетный счет N (при наличии) _________________ в ______________________

БИК (при наличии) ______________ Корреспондентский счет N (при наличии)

_________________________________________________________________________

Юридический адрес (при наличии) _________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения) _______________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон (___) ___________ Факс ______________ E-mail ____________________

Контактное лицо (ФИО, должность, телефон) _______________________________

Прошу рассмотреть прилагаемый малый проект ______________________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование малого проекта)

в отборе малых проектов для субсидирования части расходов на  организацию

убойных пунктов и площадок для убоя скота

Претендент является:

субъектом, осуществляющим деятельность в сфере сельского хозяйства ______

Прилагаю:

1. малый проект "                                         " на ___ листах

2. сведения, подтверждающие наличие  собственных средств  (денежных и/или

материальных) для реализации данного малого проекта:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___" ____________ 201__ года  _____________/____________/______________/

                                (должность)    (подпись    (Фамилия Имя

                                             руководителя)   Отчество)

М.П.".