Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по предоставлению гражданам

по договорам найма жилых помещений

специализированного жилищного фонда

                            СОГЛАСИЕ

                 на обработку персональных данных

     г. Усинск                                    "___" _________ ____ г.

     Я, ________________________________________________________________,

                                     (Ф.И.О.)

     __________________ серия _______ N _______ выдан ___________________

     (вид документа, удостоверяющего личность)           (когда и кем)

     проживающий(ая) по адресу:__________________________________________

     настоящим        даю        свое        согласие     на    обработку

_________________________________________________________________________

             (наименование и адрес оператора г. Усинск)

     моих  персональных  данных и подтверждаю, что, давая такое согласие,

я действую своей волей и в своих интересах.

     Согласие дается мною для целей _____________________________________

                                     (цель обработки персональных данных)

     и распространяется на следующую информацию: _______________________.

                                           (перечень персональных данных)

     Настоящее  согласие  предоставляется на осуществление любых действий

в  отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для

достижения    указанных  выше  целей,  включая  (без  ограничения)  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе передача), обезличивание,

блокирование,  уничтожение,  трансграничную передачу персональных данных,

а  также  осуществление любых иных действий с моими персональными данными

с учетом федерального законодательства.

     В    случае    неправомерного   использования  предоставленных  мною

персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

     Данное  согласие  действует с "__" ________ ____ г. по "__" ________

____ г.

     ___________________________________________

     (Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)