Приложение 2. Заявление

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по признанию граждан малоимущими

для предоставления им

по договорам социального найма

жилых помещений

муниципального жилищного фонда

                                                      Главе администрации

                                               муниципального образования

                                               городского округа "Усинск"

                                                                А.Р. Тяну

                                               от _______________________

                                                       (данные заявителя)

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  со  статьей  1  Закона Республики Коми от 10 ноября

2005    года  N 119-РЗ  "О  порядке  признания  граждан  малоимущими  для

предоставления    им  по  договорам  социального  найма  жилых  помещений

муниципального    жилого    фонда  Республики  Коми"  и  решением  Совета

муниципального  образования городского округа "Усинск" от 9  февраля 2006

года  N 198  "Об  установлении  порогового  значения дохода для признания

гражданина  малоимущим"  прошу  выдать  справку  о  признании  меня (моей

семьи) малоимущим(-ей).

     Иных  доходов,  кроме как указанных в предоставленных мной и членами

моей семьи документах, не имеется.

     К    заявлению  прилагаются  следующие  документы:  (перечисление  в

соответствии с перечнем, установленным пунктом 2.3 Регламента)

_________________________________________________________________________

     "____" ___________ 20__ г.                               ___________

                                                               (подпись)

     Согласие  гражданина  и  членов  его  семьи или одиноко проживающего

гражданина    на    проверку  администрацией  муниципального  образования

городского округа "Усинск" заявленных сведений о доходах и имуществе:

     Согласны: __________________________________________________________

               __________________________________________________________

             (подпись, расшифровка подписи совершеннолетних членов семьи)