Приложение 5. Обращение (жалоба)

Приложение 5

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по предоставлению в собственность

земельных участков, находящихся

в собственности муниципального

образования, и земельных участков,

государственная собственность

на которые не разграничена

     Главе администрации муниципального образования городского округа

     "Усинск" А.Р. Тяну

     ________________________________

           (ФИО заявителя

      (название юридического лица))

     ________________________________

           юридический адрес:

     ________________________________

           фактический адрес:

     ________________________________

                телефон:

                           ОБРАЩЕНИЕ (ЖАЛОБА)

     Прошу  рассмотреть  действия  (бездействие) органа, предоставляющего

муниципальную  услугу, должностного лица ________________________________

(указать соответствующее лицо)   и   (или)   отменить   решение   органа,

предоставляющего  муниципальную услугу __________________________________

(указать орган и реквизиты решения). ____________________________________

(изложение  сути  проблемы  с указанием документов по существу, доводов и

обстоятельств).

     К заявлению прилагаются:

     -    копия    заявления    о  предоставлении  земельного  участка  в

собственность;

     - копия иных документов, подтверждающих проблему по существу.

     Дата                                                 Подпись