Приложение 7. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение 7

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по выдаче разрешения на строительство

объекта капитального строительства

                                                      Главе администрации

                                                           МО ГО "Усинск"

                                   ______________________________________

                                   (наименование организации, юридический

                                   ______________________________________

                                              адрес, контактные телефоны)

                                   ______________________________________

                                               (для физических лиц - ФИО,

                                    паспортные данные, адрес по прописке)

                              Заявление

        о внесении изменений в разрешение на строительство

     Прошу внести изменения в разрешение  на  строительство реконструкцию

от "__" ___________ 20__ г. N _____________

(нужное подчеркнуть)

__________________________________________________ (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                   (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

сроком на __________________ месяца(ев).

     Строительство  (реконструкция)  будет  осуществляться  на  основании

_______________________________ от "___" _________________ г. N _________

   (наименование документа)

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                               (наименование документа)

_____________________ от "__" ______________________ г. N ______________.

Изменения в проектную документацию на строительство объекта внесены

_________________________________________________________________________

(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса)

_________________________________________________________________________

ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

_________________________________________________________________________

(наименование банка, р/с, к/с, БИК))

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное

_________________________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "___" ______________________ г. N _____, и согласованы в установленном

порядке  с  заинтересованными  организациями  и  органами  архитектуры  и

градостроительства:

     - положительное заключение  государственной экспертизы  получено  за

N ______ от "___" _________________________ г.

     - схема планировочной организации земельного участка согласована

_________________________________________________________________________

(наименование организации)

за N ____________ от "___" _________________________ г.

Проектно-сметная документация утверждена ________________________________

за N ____________ от "___" _________________________ г.

     Дополнительно информируем:

     Финансирование   строительства  (реконструкции)  застройщиком  будет

осуществляться __________________________________________________________

                   (банковские реквизиты и номер счета)

     Работы  будут  производиться  подрядным (хозяйственным)  способом  в

соответствии с договором от "___" _____________ 20__ г. N _______________

_________________________________________________________________________

(наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_______________________________________ ФИО руководителя, номер телефона,

_______________ банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "___" __________________________г. N ___________

     Производителем работ приказом ____ от "___" ________________ г. N __

назначен ________________________________________________________________

                       (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий _______________________ специальное образование (высшее, среднее)

и стаж работы в строительстве _______ лет

     Строительный    контроль    в    соответствии    с    договором   от

"__" ____________________________ г.  N ___________ будет  осуществляться

_________________________________________________________________________

     (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адрес)

         ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

     ____________________________________________________________________

                   (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

     Право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено

____________________ (наименование документа и организации, его выдавшей)

N _______ от "___" _________________________ г.

     Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с  приведенными в  настоящем

заявлении сведениями, сообщать в ________________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа)

___________ ___________________ _________________________________________

   (дата)      ФИО, должность                  подпись, печать

     Принял: специалист структурного подразделения __________________ ФИО