Приложение 3. Заявление

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по выдаче разрешения на строительство

объекта капитального строительства

                                                      Главе администрации

                                                           МО ГО "Усинск"

                                   ______________________________________

                                     Заявитель __________________________

                                      ___________________________________

                                               (наименование организации,

                                                       юридический адрес,

                                   ______________________________________

                                                     контактные телефоны)

                                   ______________________________________

                                               (для физических лиц - ФИО,

                                    паспортные данные, адрес по прописке)

                             Заявление

     В соответствии со статьей  51 Градостроительного  кодекса Российской

Федерации прошу выдать разрешение на ____________________________________

                                           (строительство, реконструкцию,

                                                      капитальный ремонт)

     объекта капитального строительства _________________________________

                                   (наименование объекта согласно проекту)

     ____________________________________________________________________

     по адресу: _________________________________________________________

     К заявлению прилагаются:

1	Правоустанавливающие документы на земельный участок:	заполняется при приеме документов
Распоряжение ДИО ТО о предварительном согласовании места размещения (номер и дата)
Распоряжение ДИО ТО о выделении земельного участка (номер и дата)
Договор аренды, зарегистрированный в установленном порядке (номер и дата)
Свидетельство о государственной регистрации права на земельный участок/или другой правоустанавливающий документ/(номер и дата)
Кадастровый план земельного участка (листы В1, В2, В6), номер и дата выдачи
2	Градостроительный план земельного участка
3	Материалы, содержащиеся в проектной документации:
	Пояснительная записка
	Схема планировочной организации земельного участка, выполненная в соответствии с градостроительным планом земельного участка (АПЗ), с обозначением места размещения объекта капитального строительства, подъездов и проходов к нему, границ зон действия публичных сервитутов, объектов археологического наследия (разбивочный план, план благоустройства)
	Схема планировочной организации земельного участка, подтверждающая расположение линейного объекта в пределах красных линий, утвержденных в составе документации по планировке территории применительно к линейным объектам
	Схемы, отображающие архитектурные решения (фасады)
	Сведения об инженерном оборудовании, сводный план сетей инженерно-технического обеспечения с обозначением мест подключения проектируемого объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения
	Проект организации строительства объекта капитального строительства
	Проект организации работ по сносу или демонтажу объектов капитального строительства, их частей
4	Положительное заключение государственной экспертизы проектной документации _________________________________ (номер, дата выдачи) заключение государственной экспертизы проектной документации отсутствует на основании ________________________________ _______________________________________________________ (обоснование отсутствия)
5	Разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции
6	Согласие всех правообладателей объекта капитального строительства в случае его реконструкции

     Дополнительно представляю  (в соответствии с  Приказом  Министерства

регионального развития РФ от 19.10.2006 N 120 "Об  утверждении инструкции

о  порядке  заполнения  формы  разрешения на строительство") документы  и

сведения для заполнения формы разрешения:

1
	Для юридического лица: устав предприятия, реквизиты
	Для физического лица: паспорт, дата выдачи, копия (с пропиской)
	Утвержденная сметная документация (для объектов, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов)
2	Краткие проектные характеристики:
	общая площадь объекта капитального строительства
	площадь земельного участка
	количество этажей и (или) высота здания, строения, сооружения
	строительный объем, в том числе подземной части
	количество мест, вместимость, мощность, производительность
	количество очередей (пусковых комплексов) объекта капитального строительства
	сметная стоимость объекта капитального строительства, по утвержденной в установленном порядке проектной сметной документации при строительстве, реконструкции объектов капитального строительства, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов
	удельная стоимость 1 кв.м площади при строительстве, реконструкции объектов капитального строительства, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов

     ______________ ________________ ____________________________________

         (дата)      ФИО, должность          подпись,  печать