Приложение N 24. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 24
к Регламенту

                                 ________________________________________

                            (руководителю органа местного самоуправления,

                                                           подразделения)

                                 от гражданина(ки) _____________________,

                                                 (Фамилия, имя, отчество)

                                 паспорт _______________________________,

                                          (серия и номер паспорта,

                                 _______________________________________,

                                         кем и когда выдан паспорт)

                                 проживающего(ей) по адресу _____________

                                 ________________________________________

                                          (адрес регистрации)

                               СОГЛАСИЕ 

                  на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя и отчество)

даю согласие ____________________________________________________________

     (наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения)

в  соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных"

на автоматизированную, а также без использования  средств  автоматизации

обработку  моих   персональных   данных   в целях участия в подпрограмме

"Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий

граждан,  установленных   федеральным   законодательством"   федеральной

целевой программы "Жилище" на  2011 - 2015  годы, а именно на совершение

действий, предусмотренных   пунктом 3   статьи   3 Федерального   закона

"О персональных данных", со сведениями, представленными мной в __________

_________________________________________________________________________

      (наименование органа местного самоуправления, подразделения)

для участия в указанной подпрограмме.

     Настоящее согласие дается    на период до истечения сроков хранения

соответствующей  информации   или   документов,   содержащих   указанную

информацию, определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

                                       _____________  ___________________

                                         (подпись)   (фамилия и инициалы)

                                        "___" ______________ 20____ г.

                                                   (дата)

Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних

            лиц подписывают их законные представители.