Приложение 4. Форма решения об отказе в выдаче сертификата на региональный семейный капитал

Приложение 4

к Правилам подачи заявления о

выдаче сертификата на региональный

семейный капитал и выдачи сертификата

на региональный семейный капитал

(его дубликата)

(форма)

                            Государственное учреждение Республики Коми -

                          "Центр по предоставлению государственных услуг

                                  в сфере социальной защиты населения по

                          _____________________________________________"

                                          (название города, района)

                                  РЕШЕНИЕ

                         об отказе в выдаче сертификата

                       на региональный семейный капитал

от ______________                                          N ____________

_________________________________________________________________________

       (наименование центра по предоставлению государственных услуг)

рассмотрено заявление гр. _______________________________________________

                                               (фамилия,

________________________________________________________________________.

                                  имя, отчество)

     Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ____________.

     По  результатам  рассмотрения  указанного  заявления принято решение

отказать в выдаче сертификата на региональный  семейный капитал в связи с

рождением _______________________________________________________ ребенка

                      (указать очередность рождения)

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

                         дата рождения ребенка)

по следующим причинам:

_________________________________________________________________________

                            (указать причину)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                                  _______________________________________

                                      Ф.И.О., подпись директора центра по

                                 по# предоставлению государственных услуг

                                  М.П.